НЗОК определи еднократните плащания за 2022 г. и авансовите за 2023 г.

Надзорният съвет на НЗОК определи еднократните плащания на изпълнителите на медицински дейности за 2022 г., компенсирани промени на месечните стойности за м. декември 2022 г. по изпълнители на болнична медицинска помощ, както и авансовите плащания за медицински и дентални дейности за 2023 г. Това става ясно от решения на Надзора от заседанията, проведени на 14 и 16 декември.

Припомняме, че на заседанието си в сряда надзорниците освободиха и разпределиха резерва на Касата в размер на 171 млн. лв. и 27 млн. лв. допълнителни приходи от надсъбраните здравни вноски, както и 7 млн. лв. трансфер от МЗ за плащане на медицински дейности за украински бежанци.

С общо 47 196 000 лв. от резерва са увеличени средствата за здравноосигурителни плащания с отчетен недостиг за осигуряване на необходимите средства за извършване на дължимите през декември плащания към договорните партньори за дейност, извършена през ноември 2022. Това са за СИМП (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) – 19 088 000 лв., за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ – 1 153 000 лв., за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност – 14 000 000 лв.  и за дентални дейности - 12 955 000 лв.

Увеличават се средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги, със 17 114 220 лв. от средствата за Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи, както следва:

Със 17 114 220 лв. се увеличават средствата за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги.

За компенсирани промени на месечните стойности, които ще бъдат изплатени през декември (за период на дейност септември –  ноември 2022 г.) плащанията за болнична медицинска помощ се увеличават с 38 490 954 лв.  Допълнителните средства са резултат от увеличените цени на клиничните пътеки, клиничните и амбулаторните процедури с 8% за периода 1 септември – 31 декември 2022 г. Общата стойност на средствата за периода, формирана от увеличените цени с 8% и отчетените обеми дейност е в размер на 51 568 906 лв.

Останалата част от резерва, в размер на 68 628 089 лв. е разпределена за здравноосигурителни плащания за ПИМП (6 740 337 лв.); СИМП - 7 046 452 лв., дентална помощ - 4 442 333 лв., болнична медицинска помощ и плащания с трансфер от централния бюджет - 50 398 967 лв. Надзорниците са възложили на управителя на Здравната каса, след изплащане на формираните отрицателни стойности, да предложи за авансово заплащане на изпълнителите на медицинска и дентална помощ по сключените договори с НЗОК за извършената дейност през м. декември 2022 г., подлежаща на заплащане през м. януари 2023 г. на оставащите средства по съответните редове.

Еднократно допълнително заплащане ще бъде извършено на изпълнителите ПИМП в размер на 15 303 700 лв. и изпълнителите на медико-диагностична дейност (МДД) в размер на 30 000 000 лв. Средствата са от формирания неразходван остатък от средствата по съответните редове за здравноосигурителните плащания. За получаване на сумите за еднократно допълнително заплащане РЗОК сключват допълнителни споразумения към договорите с изпълнителите на ПИМП и на МДД.

Средства в общ размер от 27 232 043 лева, получени от преизпълнението на приходите, съгласно информацията от НАП и допълнителния трансфер по бюджета на НЗОК за 2022 г. са разпределени за ПИМП - 2 674 607 лв., за СИМП - 2 796 075 лв., за дентална помощ - 1 762 745 лв. и за болнична помощ 19 998 616 лв. Средствата за болнична помощ се изплащат еднократно за 2022 г. и не се включват в разпределението на месечните стойност, а средствата за дентална помощ ще бъдат използвани за авансово заплащане.

За авансови плащания за извършена през декември дейност са определени 9 414 944 лв. за ПИМП, 7 046 452 лв. за СИМП, 6 205 078 лв. за дентална помощ, 22 364 654 лв. за МДД и 50 398 967 лв. за болнична помощ.

Решенията на НЗОК може да видите тук и тук.