16 фиктивни хоспитализации са отчетени през 2023 г.

Порочна практика в системата на здравното осигуряване е създаването на документи с невярно съдържание за прием на пациенти. Медицинската документация се манипулира, като се отчитат пациенти, които не са преминали по клинична пътека, не са лекувани, а лечебното заведение е получило заплащане от НЗОК за дейност, която реално не е извършена. Това казва министърът на здравеопазването проф. Христо Хинков в отговор на въпрос на народния представител от ПП-ДБ Иван Белчев относно злоупотребите в здравеопазването чрез фалшиви хоспитализации в лечебни заведения.

Министърът уточнява, че такива случаи се установяват основно по жалби и сигнали и чрез провеждане на анкети със здравноосигурени лица и че в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и Националния рамков договор като санкция е предвидено частично прекратяване на договора на изпълнител на болнична медицинска помощ.

За 2023 г. са 6 заповедите за частично прекратяване на договори с лечебни заведения за болнична помощ и са отчетени 16 фиктивни хоспитализации.

Установена е отчетена, но неизвършена дейност в лечебно заведение за болнична медицинска помощ на територията на РЗОК - Благоевград. Отчетена е медицинска дейност за 13 здравноосигурени лица, които реално не са хоспитализирани и лекувани в лечебното заведение. Хората са оказали съдействие на компетентните органи, като са декларирали в писмен вид, че не са провеждали лечение. Контролните органи на НЗОК са предприели действия за частично прекратяване на договора с лечебното заведение по две клинични пътеки. Извършен е и внезапен контрол в лечебното заведение за наличието на пациенти по време на хоспитализацията им там и е установено отсъствие на 12 хоспитализирани пациенти, чието лечение няма да бъде заплатено от Здравната каса.

По думите на министъра са установени болници, в които е отчетена, но неизвършена дейност и на територията на РЗОК София - град, РЗОК - Пловдив, РЗОК - Пазарджик. Договорите с НЗОК са прекратени по клиничните пътеки за оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност; диагностика и лечение на хеморагични диатези, анемии за лица над 18 години; ендоскопски процедури при обструкции на. горните пикочни пътища; диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години; диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст; диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години; оперативни процедури на долните пикочни. пътища със среден обем и сложност; физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система и физикална терапия и рехабилитация при болести на. опорно-двигателен апарат.

По отношения на необходимия брой специалисти е установена липса в лечебно заведение на територията на РЗОК - Пазарджик, където обаче въпреки това дейността е изпълнявана и е отчетена дейност в размер на 104 337.20 лв. Сумата трябва да бъде възстановена от лечебното заведение.

Без правно основание средства са получени от лечебни заведения на територията на РЗОК-София, Благоевград и Пазарджик като вече са издадени покани за възстановяване в общ размер 489 951.20 лв. и предстои да бъдат издадени за още 178 802,20 лв.

През 2023 г. е наложена санкция частично прекратяване на договора на 5 изпълнители на извънболнична медицинска помощ (2-ма изпълнители на първична извънболнична медицинска помощ и 3-ма изпълнители на специализирана извънболнична медицинска помощ) при отчитане на дейност, която не е извършена, всички на територията на РЗОК-София. Влизането в сила на наложената санкция е условие за издаване на отказ от директора на РЗОК за сключване на нов договор преди изтичане на 12 месеца от частичното прекратяване на договора.

Министър Хинков съобщава още, че чрез мобилното приложение „е-Здраве“, разработено от „Информационно обслужване“, значително се увеличава възможността на пациентите да контролират здравната система, да я предпазват от злоупотреби и източване на публични средства. „Всички потребители на „е-Здраве“ имат възможност да активират получаването на известия, като по този начин те ще бъдат своевременно информирани за нови записи в електронното им пациентско досие – издадена рецепта, направление, готов резултат от лабораторно изследване и др.“, казва проф. Хинков.

Целия текст на отговора може да видите тук.