Окръжен съд – Монтана осъди Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) да изплати на МБАЛ „Сити клиник - Свети Георги“ – Монтана сумата 610 549, 14 лева за извършени и отчетени от болницата, но незаплатени от касата услуги по оказване на болнична помощ, амбулаторни процедури и вложени медицински изделия през 2018 и 2019 г., заедно с лихвите по тези суми. Това съобщават от съда.
Делото е образувано по искова молба на МБАЛ „Св. Георги“ против НЗОК, в която болницата твърди, че въпреки реално извършените услуги, НЗОК е отказала да им заплати реално изпълнена и отчетена болнична медицинска помощ за периода май 2018 г. – декември 2019 г., както и вложените медицински изделия при осъществяването на тези дейности. НЗОК в писмен отговор оспорва изцяло иска като неоснователен и твърди, че претендираните от болницата суми са извън договорените стойностите за съответните месеци, в превишение на тези стойности (т. нар. надлимитната дейност) и липсва правно основание за заплащане им.
„Съдът, като обсъди събраните по делото доказателства, прие за безспорно установено, че болницата е предоставила болнични услуги по клинични пътеки на своите пациенти за периода 1 май 2018 г.- 31 декември 2019 г. за сумата 462 748,60 лв. и че НЗОК не е заплатила 519 броя от отчетените надлимитни пътеки за посочения период. Съдът намери отказа на НЗОК да заплати тези суми за неоснователен. Конституцията на Р България прогласява правото на гражданите да имат здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване“, отбелязват от там.
Твърдението на НЗОК, че като бюджетна организация е длъжна да следва бюджетната дисциплина и да изплаща само средствата по утвърдените прогнозни стойности, е неоснователно, заяви съдът. Държавата според Конституцията следва да закриля здравето на гражданите и да осигури задължителния финансов ресурс, гарантиращ на всички граждани достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване, допълват магистратите.
Определянето на лимит на заплащаните от НЗОК дейности явно противоречи на огласените в Закона за здравно осигуряване принципи и води до сериозно ограничаване на гарантирания в разпоредбите на Закона свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ, обяви съдът и осъди НЗОК да заплати на МБАЛ „Сити клиник – Свети Георги” ЕООД сумата 493 832, 73 лева, представляваща стойността на извършени и отчетени, но незаплатени услуги по оказване на болнична помощ, за извършване на амбулаторни процедури и вложени медицински изделия, ведно със законната лихва върху горната сума, считано от 31.05.2021 г. до окончателното изплащане. НЗОК трябва да плати на МБАЛ „Св. Георги“ и сумата от 116 716,41лв. - обезщетение за забавено плащане върху всяка просрочена съобразно падежа й дължима главница.
Решението на съда подлежи на обжалване в двуседмичен срок пред Апелативен съд – София.
