Отмяна на хартиените здравноосигурителни книжки и въвеждане на електронна здравна карта (ЕЗК), която да съществува на материален (физически) носител и на електронен носител в мобилното приложение „еЗдраве“ и да представлява модул от НЗИС, предлагат от ГЕРБ-СДС с промени в Закона за здравното осигуряване.
Предлага се е-картата да бъде средство за идентификация, което ще позволява на всеки един гражданин да съхранява и валидира по сигурен начин извършените за него медицински услуги от лечебни и здравни заведения. Всеки един български граждани ще разполага с електронна здравна карта като пластика или в мобилното приложение „еЗдраве“.
„Електронната здравна карта ще е един вид „банковата“ карта за здравеопазване на всеки гражданин,
която ще е изцяло безплатна за него при първоначалното й въвеждане. Чрез ЕЗК гражданинът ще има пълен контрол върху разходите за собственото му здраве и обема на предоставяната му медицинска помощ, независимо дали се заплаща с публични средства или не. Предвижда се възможност гражданите да получават и съобщения в реално време (т.н. push notifications) за всяко потвърдено присъствие в лечебно или здравно заведение, както и за всяка извършена за него дейност в лечебно или здравно заведение. Чрез ЕЗК гражданинът ще верифицира дейностите, които са му извършени и ще дава достъп до неговото пациентско досие, което ще му гарантира неприкосновеност на здравната информация и ще позволи лекуващият лекар да има достъп до пътната здравна история на гражданина“, пише в мотивите към законопроекта. Според вносителите необходимите финансови средства за изграждането на системата за електронна здравна карта са в размер на около 40 млн. евро.
Министерството на здравеопазването принципно подкрепя този съвременен модел на идентификация на гражданите в рамките на системата на здравеопазването, но макар да оценява неговата „адекватност и своевременност“, счита, че трябва да се държи сметка за допълнителна финансова и административна тежест за НЗОК и гражданите. „Не е извършен цялостен анализ на необходимостта от издаване на електронна здравна карта за всички граждани при отчитане наличието на съществуващи държавни решения за електронна идентификация и достъп до електронни услуги, включително мобилното приложение „еЗдраве“, както и предстоящото въвеждане на Европейския цифров портфейл за самоличност (European Digital Identity Wallet) и българските лични документи за самоличност, съдържащи електронен носител на информация“, казват в становището си от МЗ.
От НЗОК смятат, че въвеждане на ЕЗК има смисъл както от технологична, така и от социална и медицинска гледна точка, затова подкрепя предложението по принцип, с надеждата с него да се постигне и по-добро управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за закупуване на здравни дейности. „Електронната здравна карта може да бъде полезен инструмент за ограничаване на злоупотребите и модернизиране на здравната система.
Това, обаче, следва да стане при наличие на достатъчни законови гаранции,
че нито един пациент няма да бъде лишен от своевременна медицинска помощ, че личните данни ще бъдат надеждно защитени и че административните процедури няма да създадат нови бариери пред достъпа до здравеопазване“, казват от Здравната каса.
Българският лекарски съюз изразява положително становище относно законопроекта в неговата цялост. „Електронната здравна карта ще гарантира физическото присъствие на гражданина и след предвиденото в закона потвърждаване от съответния гражданин, той ще верифицира, че медицинската помощ, финансирана от НЗОК, е получена от него. Тя ще осигури възможност за сигурен достъп до електронните пациентски досиета на изпълнителите от болнична и извънболнична помощ, както и минимализиране на възможността за злоупотреба и изтичане на медицинска информация“, казват от БЛС.
БЗС също изразява принципна подкрепа за законопроекта и заявява, че предлаганият модел създава възможност за значително ограничаване на административната тежест, намаляване на риска от неправомерно отчитане на дейности, повишаване на контрола върху разходването на средствата от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и осигуряване на по-голяма прозрачност при предоставянето на медицински и дентални услуги.
Същевременно обаче от съсловната организация смятат, че успешното въвеждане на електронната здравна карта следва да бъде съпроводено с достатъчно ясни законови гаранции за непрекъснатостта на лечебния процес, надеждността на електронните системи, защитата на личните данни и недопускането на неблагоприятни последици за лечебните заведения и изпълнителите на медицинска и дентална помощ при възникване на технически неизправности или други обективни обстоятелства, които не зависят от тяхната воля.
Според Българския фармацевтичен съюз (БФС) пък въвеждането на електронни здрави карти като условие за достъп до медицинската помощ от обхвата, гарантиран от бюджета на НЗОК, е недопустимо да се прави без предварително обществено обсъждане в работни групи и без анализи. Според Фармацевтичния съюз срокът за извършване на подобна промяна следва да бъде поне две години и при предварително съгласуване как ще се реализира, какви инвестиции и подготвителни дейности са необходими. „Изменение на здравното законодателство от подобен мащаб, реализирано прибързано, има потенциала да създаде пречки пред достъпа на гражданите до конституционно гарантираното право на медицинска помощ и може да бъде в противоречие с Конституцията. Нецелесъобразно е и държавата да инвестира в подобни физически карти,
които ще изгубят практическа полза при въвеждане на електронна идентификация“,
смятат от съсловната организация.
От БФС предлагат за отпускане на скъпоструващи лекарствени продукти, които се заплащат от бюджета на НЗОК, да се генерира код, който да се изпраща на здравноосигурените след предписване на лекарствените продукти и неговото предоставяне да е условие за отпускане на продуктите. „Този код няма да е известен на лекарите и на магистър-фармацевтите, а единствено на здравноосигурените лица. Това ще препятства извършване на злоупотреби. В подзаконовата уредба да се доразвие какви са праговете на стойности, за които се изисква подобна допълнителна идентификация“, препоръчват от Съюза.
В становището си от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари (НСОПЛБ) заявяват, че е-картата трябва да доказва самоличност плюс здравноосигурителни права, а не да служи като инструмент за контрол на всяка отделна медицинска дейност. В закона изрично трябва да се запише, че е-картата удостоверява самоличност, удостоверява здравноосигурителни права, проверява автоматично осигурителния статус, замества хартиен подпис, т.е. документ, валидиран с е-карта, не се разпечатва и не се подписва саморъчно.
От Българската асоциация на за развитие на паралелната търговия с лекарства (БАРПТЛ) заявяват подкрепа за всяка законодателна инициатива, целяща превенция и ограничаване на корупционните практики и злоупотреби в системата на здравеопазването.
Пълния текст на законопроекта и становищата към него можете да видите тук.
