Д-р Кирил Пеев: Загубата на вкус и мирис отново са сред честите симптоми на коронавируса

През последните няколко седмици има сериозно увеличение на пациентите, които приминават през УНГ кабинета на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Повечето от тях в последствие се оказват с COVID-19. За това какви са преобладаващите симптоми при новата вълна на коронавируса, дават ли усложнения, разговаряме със специализанта по  УНГ болести в Клиниката по УНГ на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – д-р Кирил Пеев. Той е сред лекарите в болницата с най-голям опит в лечението на COVID-19, натрупан в ковид отделенията на болницата при предишната вълна. Наскоро беше избран за председател на Дружеството на Софийската лекарска колегия в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“.

Д-р Пеев, има ли увеличение на потока от пациенти пред УНГ кабинета в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, които се оказват в последствие с коронавирусна инфекция?

Може би от около 3-4 седмици усещаме осезателно увеличение. От април до средата на юни почти не сме имали пациенти с коронавирусна инфекция. Просто сякаш изведнъж изчезна всичко. Сега изведнъж се появиха отново, включително и от персонала имаме хора, които позитивираха. Но като че ли не се забелязва толкова голяма вирулентност. Ако 10 човека контактуват с 1 болен, най-много да се заразят 1 или 2-ма, преди беше много по-висок процентът – поне 5-6 се заразяваха със сигурност.

Това е странно – здравните власти, и то не само у нас, докладват обратното, че новият щам е много по-заразен от предишните. Да не би да сме на път да изградим така мечтания стаден имунитет, при който повечето хора или са преминали вече през вируса, или са ваксинирани?

Все се надявам този вирус да последва логичния ход на всички останали вируси, които при възникването си са опасни, дори смъртоносни, и с времето силата им отслабва, тъй като иначе самият вирус би се самоунищожил, защото няма да има кого да заразява. Дано съвсем скоро SARS CoV-2 да се превърне в един банален сезонен грип, който само при по-слаб имунитет, стрес, безсъние или намалени сили на организма да заразява хората и да протича по-тежко, докато при други, които са ваксинирани или преболедували, или пък са с добър имунен статус, почти да не се усеща.

С какви оплаквания идват сега най-често при вас пациентите?

При последния ръст на пациенти, които имаме, се забелязва увеличение на инфекциите на горните дихателни пътища. Има хора, които идват с отоци на епиглотиса (капачето на ларинкса, което го затваря при преглъщане) – усещането е все едно имаш чуждо тяло в гърлото, болка. Това състояние понякога може да причини задух, затруднено дишане, което не е безобидно. Напоследък забелязвам, че почти всички пациенти със симптоми, свързани с горните дихателни пътища, излизат положителни. Имахме и пациент с перитонзиларен абсцес като усложнение от вируса, което досега не сме забелязвали. Това е опасно, защото, ако не се лекува, може да доведе до тежка инфекция и дори фатален край.

Това са по-скоро усложнения от вируса, или така протича боледуването?

Перитонзиларният абсцес е по-скоро усложнение, докато другите симптоми, за които вече казах, като подуване, чувство за дразнене в гърлото, по-скоро така протича вирусът. Отново имаме хора, както при по-първоначалните варианти на коронавируса, които са със аносомия (липса на обоняние и вкус) или с паросономия (миризми, които са харесвали, сега им се струват неприятни или ги усещат по друг начин). Аз например, като преминах през новия щам наскоро, лук и чесън ги усещах по много странен начин, парфюми, които харесвам, не ги усещах по същия начин.

Т.е. има едно връщане към първоначалните симптоми?

Да, може да се каже. При предпоследната вълна нямаше такива оплаквания, те и сега не се съобщават официално, но има доста пациенти, които ги изпитват, може би като усложнение от вируса. Сега най-характерните симптоми са: лека кашлица, обилна секреция от носа, болка в мускулите, отпадналост, болка в гърлото, оток.

А има ли и други респираторни вируси, които ни разболяват в момента?

Имам чувството, че покрай коронавируса се промени сезонността на вирусните заболявания. Явно с носенето на маски, с изолацията, объркахме вирусите и тяхната „програма“. Появяват се грипни вирусни заболявания през пролетния и летния сезон, което е необичайно. Например деца с възпаление на средното ухо, с ларингити, които са си вирусно индуцирани. До скоро те бяха типични за есенно-зимния сезон, а сега изведнъж се появиха през пролетта и началото на лятото. Само до преди няколко седмици в нашите кабинети имаше бум на деца с вирусни отити, конюнктивити. Но това премина. Вече срещаме единични случаи.

Т.е. ако в момента някой има симптоми, свързани с горните дихателни пътища, по-скоро става въпрос за COVID-19?

Определено. Такива пациенти не бива да губят време, а веднага да се диагностицират, да се изолират, за да не заразяват околните, и да се започне подходящо лечение.  Може да се вземат витамин С и D, медикаменти за понижаване на температурата, ако има кашлица – отхрачващи агенти. При пациенти, при които се очаква да има усложнения – имуностимулираща терапия. Поне към този момент наблюденията от новия щам са, че не протича с микротромбоза, която беше така характерна за предходните, и ако заболяването минава леко, не е задължително да се приемат антикоагуланти или антиагреганти, тъй като те, освен ползи, крият и своите рискове, най-вече от кървене от носа, стомашно-чревния тракт. Разбира се, ако пациентите се притесняват, приемът на аспирин протект за 1-2 седмици няма да им навреди, но е добре всичко това да се консултира с лекуващия лекар, а не болните да си назначават лечение на своя глава.

Вие бяхте от лекарите, които прекараха най-дълго време в COVID отделенията на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Очаквате ли да се повтори тази ситуация?

Надявам се нещата да протекат по-спокойно. Вирусът вече трябва да отслабва и да го изкарваме на крак или на постелен режим за няколко дни, без да се налага прием в болница, кислородотерапия, вливане на венозни антибиотици и т.н. Това е сложна терапия, която тежи и на здравната система. Отварянето на COVID звена нарушава нормалната работа в болниците. А освен от COVID-19, пациентите боледуват от много други неща. В момента има страшен бум на онкоболни от страна на глава и шия и на уши, нос, гърло. За съжаление тези пациенти идват вече в много краен, терминален стадий, неоперабилни. Единственото, което можем да направим е да ги диагностицираме, но прогнозата им в краткосрочен план е много лоша.

Затова използвам случая да призова хората да се ваксинират. Ваксината няма да ги предпази на 100% от заразяване, но има много голяма разлика в протичането на вируса при ваксинирани и неваксинирани пациенти. Това си проличава най-силно при предишната вълна, когато, за съжаление, изгубихме и млади хора, които в последствие се оказаха с фалшив сертификат за ваксинация.