По повод Световен ден за борба с хепатита разговаряме с гастроентеролога д-р Невин Идриз от Клиниката по Вътрешни болести и хепатогастроентерология към УМБАЛ "Софиямед". Д-р Идриз е част от член на екипа на Хепатологичния център на медицинския комплекс към лечебното заведение.
Завършва Медицински Университет – гр. Пловдив. Има придобити специалности по Вътрешни болести и Гастроентерология. Извършва гастроентерологични прегледи и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и ехография на всички коремни органи - черен дроб, далак, панкреас, жлъчен мехур. След своето дипломиране д-р Идриз работи като лекар-асистент в Гастроентерологично отделение към Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести към Второ вътрешно отделение на УМБАЛ "Александровска" София, където е и асистент. Част е от екипа специалисти на Клиника по Вътрешни болести и хепатогастроентерология към УМБАЛ "Софиямед" от 2013 г. Към момента е и асистент в Клиниката.
Д-р Идриз, хепатологията като част от гастроентерологията е една от специалностите, претърпели най-бурно развитие през последните 30 години. Останаха ли още предизвикателства, които да бъдат преодолявани?
Да, предизвикателства все още има и ще има. Те основно са свързани с лечението на конкретни причинители, които водят до чернодробно увреждане, но също и с правилното менажиране на напредналите хронични промени и усложненията породени от тях.
Вие бяхте сред участниците в ежегодния конгрес на Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL). Какви са новостите, които бяха представени там?
Акцентите на конгреса бяха няколко. Новите препоръки за лечение и проследяване на първичен билиарен холангит, едно автоимунна заболяване, което засяга жлъчните каналчета. По-често срещано при жени, с водещи оплаквания умора и кожен сърбеж. Разбира се, беше отделено внимание на метаболит-асоциираното чернодробно засягане при наднормено тегло, инсулинова резистентност или захарен диабет. Акцент имаше върху одобрени за лечение на хепатит D лекарства, както и върху медикаменти във фаза 2 или 3 . По отношение на вирусния хепатит В все още няма одобрен нов медикамент, но се разширяват критериите за включване на лечение, т.нар. ранно риск-базирано лечение, което изисква индивидуализиран подход. И разбира се, бяха обсъдени новостите в лечението на първичния чернодробен карцином.
Какви са съвременните методи за ранна диагностика, проследяване и лечение на чернодробните заболявания?
Всичко започва с ежегодната профилактика – кръвни изследвания и ехография на коремни органи. Разбира се, обичайно вниманието към черния дроб, се насочва при раздвижени чернодробни ензими. Тогава се налага да се извършат по-разширени изследвания. Лекуваме причината за чернодробното засягане. Лечението е комплексно, свързано с промяна в хранителните навици и отстраняване на вредните такива. Проследяването е през определени интервали, като то показва дали пациентът се придържа към указанията, от друга страна дали ние не сме пропуснали първоначално нещо.
Центърът по хепатология към УМБАЛ „Софиямед“ е с най-голям брой включени пациенти в проучването за България на иновативния медикамент за лечение на хроничен хепатит В. Какво показват Вашите резултати?
Всички хепатологични центрове в България традиционно участват в проучвания за лечение на вирусните хепатити. И най-важното е, че има приемственост между учители и ученици. А в отговор на въпроса – хроничният хепатит В е най-рано открития вирус, много задълбочени са изследванията върху него, но няма лекарство или лекарства, които да доведат до абсолютно излекуване, такова сякаш никога не сме срещали с този вирус. Лекарствата, с които разполагаме потискат репликацията му и така значително се забавя прогресирането на болестта. За медикамента обект на проучването мога да кажа, че при определени изходни характеристики на вируса, дава по-висок процент на изчистване на Австралийския антиген, но не и до степен на стерилизиране. Личното ми мнение е, че в бъдеще лечението на хепатит В ще бъде комбинация от 2 или 3 лекарствени продукта.
Продължава ли да се увеличава броят на пациентите с хепатит В и С у нас?
По-висок е броят на откритите „скрити носители“. Това е благодарение на масовия скрининг. Новозаразените обичайно са от определени рискови групи.
Какво е значението на профилактичните изследвания за заболяванията на черния дроб?
Ранната диагноза води до навременно лечение и съответно до по-малък риск от усложнения.
Каква част от съвременните терапии и методи за диагностика и проследяване прилагате в Центъра?
Смятам, че разполагаме с всичко, което е необходимо в грижата за черния дроб и здравето на нашите пациенти. Черният дроб е жизненоважен орган с повече от 500 функции, който действа като централна биохимична лаборатория на организма. Хроничните заболявания могат да нарушат тези функции и да доведат до сериозни последици за цялостното здраве на пациентите. В Хепатологичния център на „Софиямед“ извършваме комплексни диагностични процедури за оценка на състоянието на органа, провеждайки необходимите изследвания с апаратура от последно поколение.
