Изтъкнати неврохирурзи от Германия начело с българския доайен от правителствено-военната болница на Берлин Bundeswehrkrankenhaus с близо 40 годишен опит д-р Петър Маджуров пристигат в България в края на месец юни. Поводът за визитата им е установяване на дълготрайно сътрудничество с УМБАЛ „Софиямед“ за обмяна на опит между специалистите в областта на последните достижения на съвременните и иновативни неврохирургични интервенции. Българските пациенти ще имат уникалната възможност за консултативни прегледи и операции, които ще се извършват от доказаните специалисти, които също така ще предават своите знания и опит на специализантите в лечебното заведение, формирайки ново поколение от висококвалифицирани кадри.
Съвместната работа на германския екип в състав д-р Маджуров- неврохирург, проф. д-р Йорн-Андре Хорачек- неврохирург, проф. д-р Гьоц Бендорф - интервенционален неврорадиолог, доц. д-р Симон Байерл - неврохирург, д-р Бартоломеус Мускала - неврохирург, д-р Хайке Унтерхаузер-Хвастек -неврохирург, и членовете на екипа на Клиниката по неврохирургия на „Софиямед“ оглавявана от д-р Здравко Златев, ще бъде подкрепена от най-новите достижения на медицинската техника.
В операционните зали ще бъдат използвани революционни системи за краниална и гръбначна навигация, за невростимулация, система за планиране, специализирана рентгенова система тип О-рамо, както и иновативнa апаратура за неинвазивно измерване и прецизно интерпретиране на мозъчната дейност по време на анестезия при неврохирургични операции на световния лидер в областта на медицинските технологии, услуги и здравни решения MEDTRONIC. Всички технологии от последно поколение гарантират максимална прецизност при осъществяване на неврохирургичните интервенции.
За визитата на хеврохирургичния екип в България и дългосрочното им сътрудничество с УМБАЛ „Софиямед“ и пловдивската УМБАЛ „Пълмед“ разговаряме с неврохирурга д-р Петър Маджуров.
Д-р Маджуров, връщате се в България след дълго отсъствие и изключително успешна кариера в Германия. С какво чувство тръгвате към срещите с българските си колеги неврохирурзи?
Изключително се радвам, че пристигам заедно с екипа ми в България, искрено се вълнувам, заинтригуван съм и очаквам партньорство ни със „Софиямед“ да протече с изключителна интензивност. В моята представа си мечтая за един професионален „медицински отбор“ от български и германски специалисти, за когото всеки ден прекрачването на прага на болницата да е изпълнено с радост. И мисля, че тази ми мечта ще се осъществи съвсем скоро.
Надявам се на ползотворно партньорство с колегите от „Софиямед“, по чиято покана аз и „отборът ми“ идваме в България. За мен основна цел освен обмяната на опит с колегите е и българските пациенти най-накрая да разберат и осъзнаят, че българските специалисти са на много високо ниво и няма нужда да търсят медицинска помощ в чужбина.
Имате поглед върху развитието на световната неврохирургия през последните години и десетилетия. Кои са иновациите, които по Ваше мнение бележат най-значимо развитието на тази област на медицината, и конкретно в лечението на туморните и съдовите заболявания?
Световната неврохирургия бележи изключителен и бурен прогрес през последните години най-вече въз основа на уникалния напредък в технологиите – в апаратурата, софтуерната обезпеченост, напредъкът във фармакологията. Това са сериозни и необратими крачки на развитие. На практика гръбначна операция без невронавигационна система и невромониториг вече е почти немислима, това вече е златен стандарт.
При оперативното лечение на туморите на мозъка вече е почти стандарт и прилагането на флуоресциращи медикаменти, които позволяват изразен радикализъм.
Медицинската индустрия направи огромен скок в продукцията на имплантати в гръбначната хирургия и изключително се радвам, че спечелих като партньор две от най-големите германски фирми за внос, с които ще работим и в УМБАЛ „Софиямед“, и по-късно в УМБАЛ „Пълмед“.
Изкуственият интелект също добива все по-голямо приложение в невронавигационните системи, които използваме по време на неврохирургични операции, като това позволява много по-бързата обработка на данните от образните изследвания на пациента при изготвянето на индивидуалния му оперативен план, което пък ни осигурява максимална прецизност и сигурност по отношение на резултатите.
Относно новостите, като че ли те са най-значителни по отношение на миниинвазивните методики. Както в останалите медицински специалности, така и в неврохирургията, например при съдовите заболявания – неврохирурзите преотстъпихме доста голяма част от работата си на ендоваскуларните хирурзи. Радвам се, че с нас в България като част от „отбора ми“ е и изявеният неврорадиолог с над 30 години клинична практика в областта на невроинтервенционалната хирургия в големи академични центрове в Германия, САЩ и Дания, проф. Бендорф. Той има огромен опит в диагностиката и ендоваскуларното лечение на мозъчни, гръбначни и краниофациални съдови заболявания както при възрастни, така и при деца. Международно известен със своята специфична експертиза в управлението на каротидно-кавернозни синусови фистули, които могат да причинят пулсиращ шум (tinitus) в ушите, загуба на зрение и интракраниален кръвоизлив.
Станаха ли по-щадящи и по-безопасни неврохирургичните интервенции благодарение на новите технологии?
Това е безспорно и се дължи освен на новите софтуерни разработки, внедрени в съвременните невронавигационни системи, с които работим, също и на инструментариума, медикаментите, имплантатите.
За да добият представа вашите читатели, ще обясня най-основно по какъв начин функционира една невронавигационна система – чрез интраоперативна компютърна томография (скенер), която показва структурите в мозъка в 3D (при гръбначната хирургия). Данните, които получаваме от образното изследване чрез специален софтуер, се калибрират в системата, така че хирургът да получи информация, най-образно казано, къде се намира и какво прави по време на операцията.
В процеса на планиране на оперативната интервенция при краниалните операции например с помощта на тази и други сходни системи можем да видим различните нервни пътища – те дори се осветяват по различен начин (тази система се нарича „fiber trecking“), с различни цветове, според това дали нервът е сетивен, моторен, също така какъв е обемът на тумора в мл – когато говорим за злокачествено заболяване на мозъка. Така че новите технологии ни предлагат и осигуряват ненадмината възможност за прецизност, сигурност и изход от операцията без неврологичен дефицит за пациента.
Нещо повече – благодарение на тези модерни системи младите неврохирурзи много по-бързо и по-рано навлизат в практиката, добиват увереност и започват по-рано да осъществяват големи по обем и сложност операции.
Разбира се, и най-съвършената апаратура и софтуер трябва да се намират в правилните и опитни ръце, но технически нашият път е неизбежен с технократността, която нашето съвремие предлага.
Тук е моментът да благодаря на ръководството на УМБАЛ „Софиямед“, което ни е осигурило последна дума на техниката – невронавигационни системи за гръбначна и краниална хирургия, за невростимулация, системи за планиране, специализирана рентгенова система тип О-рамо, както и иновативна апаратура за неинвазивно измерване и прецизно интерпретиране на мозъчната дейност по време на анестезия при неврохирургични операции на световен лидер в областта на медицинските технологии, с които да работим с колегите спокойно и ако мога да кажа, дори със самочувствие.
Как виждате развитието на неврорадиологията в близко бъдеще? Каква е Вашата прогноза - кои видове интервенции ще се развиват и усъвършенстват най-интензивно в идващите години?
Една от ключовите цели на екипа с който идвам от Германия е именно приложението на иновативни съвременни методи за гръбначна и черепна хирургия и развитието на ендоваскуларна неврохирургия, която е все още слабо приложима в България. Не съм неврорадиолог, но това е настоящето. Неврорадиологията стана неизменна част от неврохирургичното лечение на съдовите заболявания на мозъка.
Ще ви дам един прост пример. Макар да не съм неврорадиолог, в Германия, ако пациент с мозъчна аневризма постъпи за спешна операция, аз нямам право да я осъществя по класически начин, чрез отваряне на черепната кухина, тъй като съм длъжен, ако е възможно, да предложа на пациента и неинвазивен метод на лечение. Тоест трябва да има неврорадиолог с мен. И обратно – ако той планира такава интервенционална процедура без присъствието на неврохирург в залата, е немислимо. И това е така, тъй като всеки един от нас има своето място в процеса на операцията – ако нещо се случи, един от двама ни трябва да се включи.
По въпроса Ви относно развитието на определен вид интервенции – една такава е при фистули (каротидно-кавернозни синусови фистули), които могат да причинят пулсиращ шум в ушите, загуба на зрение и интракраниален кръвоизливи. Проф. Бендорф, който в момента е професор по радиология в Медицинския колеж „Бейлър“ в Хюстън, Тексас, прилага именно невроендоваскуларно лечение.
Но тук е и моментът да кажа, че макар лечението да се извършва от специалисти по вид като него, то е немислимо без компетенцията например на колегата със специалност УНГ, който би насочил пациента за консултация. След това, ако се наложи интервенция, се колаборира с екип анестезиолози и други специалисти. Така че мултидисциплинарният подход, т. нар. team work, независимо какъв ще бъде методът на лечение – класически или интервенционален, е изключително важен.
Идвате заедно с голяма група специалисти от Германия по покана на УМБАЛ „Софиямед“. Кои теми и проблеми ще бъдат в центъра на дискусиите и работата Ви с колегите в България?
Това ще е приложението на иновативни съвременни методи за гръбначна и черепна хирургия и развитието на ендоваскуларна неврохирургия, която е все още е слабо приложима в България. Стремежът на екипа ще бъде в кратък период от време в колаборация със специалистите от „Софиямед“ да развием пълната палитра от съвременни методи за неврохирургично лечение.
Как ще се развива това сътрудничество в бъдеще?
Интензивно и се надяваме – дългосрочно, като целта е бързо да изградим екип, за който да сме излишни след време.
Първоначално ще преглеждаме пациенти от 30 юни до 26-ти юли включително в УМБАЛ „Софиямед“, но визитите ни България ще станат регулярни и все по-чести, утвърждавайки дългосрочното партньорство в името на здравето и благополучието на българските пациенти. Очакваме да започнем съвместна работа и с колегите от пловдивската университетска болница „Пълмед“.
Но за начало ще започнем от София, така че пациентите с установени заболявания, изискващи неврохирургична намеса, могат да запишат час за консултация с мен и екипа ми на телефоните на болница „Софиямед“ и онлайн за тяхно удобство през онлайн платформа Superdoc.bg.
