При бременността се увеличава склонността към съсирване на кръвта, а при наличие на тромбофилия рискът от образуване на тромби нараства. Какво представлява тромбофилията, за кого крие по-голям риск – за майката или за плода, как вредните навици могат да повлияят и кога е необходимо бременната жена да се изследва? На тези и още въпроси отговаря д-р Севим Юзекчиева, хематолог от Клиниката по хематология и онкология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ - София.
Д-р Юзекчиева, какво представлява тромбофилията и колко често се среща при бременните жени?
Тромбофилията е състояние, при което кръвта има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Бременността сама по себе си е физиологично състояние, при което се наблюдава повишена склонност към съсирване на кръвта, а при наличие на тромбофилия рискът от образуване на тромби може допълнително да се увеличи.
Тромбофилията може да бъде наследствена – дължаща се на генетични мутации и придобита – възникваща по-късно в хода на живота и се обуславя от други заболявания, придобити – най-често на антифосфолипиден синдром (автоимунно заболяване), но може да бъде свързана и с други състояния.
В световен мащаб наследствените форми се срещат при около 5-10% от населението, като честотата при бременни е сходна с тази на общата популация.
Има ли симптоми, които да насочат към наличието на тромбофилия?
Не. Самата тромбофилия няма симптоми. Тя често се открива след реализирана венозна тромбоза или при наличие на рискова фамилна анамнеза.
Могат ли начинът на живот, храненето и вредните навици да повлияят риска от тромбоза и кога пациентките да потърсят консултация с хематолог?
Затлъстяване, обездвижване, тютюнопушене, дехидратация са сред основните рискови фактори, които могат да увеличат риска от тромбоза. Важно е да се отбележи, че те не предизвикват тромбофилия, но могат значително да повишат риска при жени, които вече имат предразположение.
Консултация с хематолог е препоръчителна при жени с преживяна венозна тромбоза, установен антифосфолипиден синдром, фамилна анамнеза за тромбози в млада възраст или предходни усложнения на бременността, свързани със съмнение за тромбофилия. Най-добре е тя да се извърши още при планиране на бременност.
Необходимо ли е всички бременни да се изследват за тромбофилия?
Не. Международните препоръки не препоръчват рутинен скрининг за тромбофилия при всички бременни. Изследвания се назначават само при наличие на медицински показания след консултация с акушеро-гинеколог или хематолог, защото ненужното изследване може да доведе до неправилна интерпретация, а тя от своя страна до ненужно лечение.
В кой период от бременността рискът от тромбоза е най-висок?
Рискът от венозна тромбоза е повишен през цялата бременност, но е най-висок през първите 6 седмици след раждането. Именно тогава вероятността за тромбоза е значително по-висока в сравнение със самата бременност, поради което този период изисква особено внимателно проследяване при жените с повишен риск.
За кого рискът е по-голям – за майката или за плода?
На първо място тромбофилията повишава риска за майката, тъй като увеличава вероятността от венозна тромбоза или белодробна тромбемболия. При определени форми обаче, особено при установен антифосфолипиден синдром, тя може да повлияе и на плацентарното кръвообращение, което увеличава риска от усложнения при бременността като прееклампсия, забавен растеж на плода, преждевременно раждане и загуба на бременност. При правилно проследяване и своевременно лечение в повечето случаи бременността протича успешно.
При доказана тромбофилия винаги ли е необходима терапия?
Не всяка жена с тромбофилия се нуждае от лечение. При необходимост от такова, терапията се назначава индивидуално, след оценка на вида на тромбофилията и рискови фактори за тромбоза и усложнения на бременността.
Повечето бременни жени питат дали трябва да намалят активностите си при открита тромбофилия?
Не. При липса на акушерски противопоказания умерената физическа активност се препоръчва, защото подобрява венозното кръвообращение и намалява риска от тромбоза.
Какво се случва след раждането, необходимо ли е лечението да продължи?
Следродилният период е с най-висок риск от тромбози. При жени с високорискова форма на тромбофилия профилактиката често продължава до 6 седмици след раждането.
Ако една жена има тромбофилия, означава ли това, че бременността няма да протече нормално?
Не. Наличието на тромбофилия не означава, че бременността няма да протече нормално. При правилна оценка на риска, своевременно проследяване и при необходимост – подходяща профилактика, повечето жени с тромбофилия имат напълно нормална и успешна бременност.
Какъв съвет ще дадете на бременните?
Бременността е едно от най-красивите събития в живота на една жена. Моят съвет е бъдещите майки да се доверяват на своите лекари, защото с правилно проследяване и навременни грижи повечето бременности завършват с най-щастливия момент – появата на здраво бебе.
