Задължително да се провежда тест за лекарствена чувствителност при положителен резултат за туберкулоза предвижда проект на Наредба за реда и условията за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата, публикуван на сайта на МЗ за обществено обсъждане.
Изследване за туберкулоза се извършва при провеждане на скринингово изследване; при диагностика на туберкулоза; за определяне на диференциална диагноза; при контактни на болен от туберкулоза лица; за целите на медицински научни изследвания и клинични изпитвания на лекарствени продукти и при хора в риск - лица от етнически общности, живеещи в пренаселени места или в голямо домакинство, сред които е установено разпространение на туберкулоза; лица с наркотична и/или с алкохолна зависимост; бежанци; деца на улицата и млади хора в риск; лица с ХИВ/СПИН; лица с хронични заболявания, например инсулинозависим диабет; лица на постоянна или продължителна имуносупресивна терапия; деца преди и след провеждане на биологична терапия; затворници; бездомни лица и медицинският персонал.
Определени са критериите за отчитане резултата от туберкулиновия кожен тест (ТКТ) на Манту, съобразно съвременните ръководства за добра практика на СЗО. В проекта е записано, че резултатът от Манту се определя въз основа на размера на напречния диаметър на образувания инфилтрат, измерен след 72 часа. При положителен ТКТ на Манту и/или положителен гама-интерферонов тест се провежда допълнителен клиничен преглед, рентгенография на бял дроб и други изследвания по преценка на лекар - специалист по пневмология и фтизиатрия.
Лицата, които са диагностицирани с туберкулоза с бацилоотделяне подлежат на задължителна изолация за срок, определен със заповед на министъра на здравеопазването по предложение на главния държавен здравен инспектор.
С Наредбата се въвеждат изисквания за провеждането на периодичен медицински скрининг, чрез попълване на анкета, медицински преглед, клинични изследвания и по преценка кожен туберкулинов тест на Манту или гама-интерферонов тест, а при необходимост - на рентгенография на гръден кош, за да се изключи вероятността от туберкулозно заболяване, а при продуктивна кашлица и микробиологично изследване на храчка.
На медицинския персонал, показал положителни резултати, от проведен скрининг, за туберкулозна инфекция, се провежда рентгенография на гръден кош, за да се изключи вероятността от туберкулозно заболяване, а при продуктивна кашлица и микробиологично изследване на храчка. Медиците с белодробна туберкулоза или секретираща туберкулозна лезия трябва да бъдат изведени незабавно от работното място до поява на документирани резултати, че е незаразен. Медицинският персонал с извънбелодробна туберкулоза не следва да се отстранява от работното място. Необходимо е изключване на едновременно протичаща белодробна туберкулоза. При диагностирано туберкулозно заболяване на медицински персонал се разрешава завръщането му на работното място, при наличие на три отрицателни резултати от микроскопско изследване за киселиноустойчиви бактерии (КУБ), от храчки, взети в три последователни дни, като поне единият материал е взет рано сутринта; излекуване или завършване на лечението за туберкулоза и заключение от специалист по пневмология и фтизиатрия, че не представлява епидемиологична опасност. (7) Медицински персонал, който провежда лечение за латентна туберкулозна инфекция, може незабавно да се върне на работа.
Изменени са разпоредби в Наредба 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, свързани с формата за отчитане на регистрираните случаи на туберкулоза в страната и последващо докладване.
Целия проект на Наредбата може да видите тук.
