Започват преговорите между БЛС и НЗОК по новия рамков договор

Започват преговорите между Надзорния съвет на НЗОК и Управителния съвет на БЛС по  Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023-2025 г., става ясно от дневния ред на Надзора. Срещата ще е на 1 юни от 10 часа в централата на Здравната каса.

Припомняме, че след преговорите между експертните групи за обсъждане с Надзорния съвет на НЗОК останаха текстовете, които регламентират какво се случва с икономиите по бюджета на Касата към 30 септември. От БЛС предлагат в Рамковия договор да бъде записано, че ако при анализа на текущото изпълнение към 30 септември 2023 г. на здравноосигурителните плащания за ПИМП, СИМП, МДД и БМП се установи очаквано неизпълнение на предвидените разходи към 31 декември 2023 г. на средствата за здравноосигурителни плащания, оставащите средства може да се използват за плащания само за медицинските дейности по същите редове при условия и по ред, определени от НС на НЗОК и УС на БЛС. От Касата обаче са категорични, че УС на БЛС и НС на НЗОК трябва да договарят и подписват Условия и ред за разпределение на неразходвания остатък от средствата, предназначени за разходи за здравноосигурителни плащания за ПИМП, СИМП, МДД и БМП в срок до 15.11.2023 г., а размерът на неразходвания остатък се установява след отчитане на дейностите за м. ноември на съответната календарна година.

Страните по Рамковия договор ще могат да изготвят и актуализират критерии за качество и достъпност на медицинската помощ по всяко време на действие на НРД.

Спор между Касата и Лекарския съюз предизвиква и процедура за отчет пред РЗОК. Според БЛС копията от удостоверителните документи за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания и декларации при ползване от осигурени лица на права на спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК, които изпълнителите на ПИМП и СИМП предоставят в РЗОК, са излишни, тъй като тези документи се издават от Здравната каса. От Касата обаче не приемат това изискване да отпадне, тъй като ако отпадне, ще се отхвърлят плащания при неправилно попълнени данни. Проверките на подадените от изпълнителите на медицинска помощ данни за удостоверителните документи се извършват ръчно от РЗОК на база на представените копия от удостоверителните документи. Ако отпадне представянето на копията от документите, следва да се отхвърлят плащания до получаване на потвърждения за правилно попълнени данни – т.е. до заплащане от другата държава на разхода. Копията на удостоверителните документи са необходими на НЗОК за доказване пред другите институции че е лекувано тяхно осигурени лице, за да възстановят извършения разход, аргументират се от там.

БЛС  и Надзорниците ще обсъдят и броя на леглата в болничните лечебни заведения, тяхното разпределение и отчитането им при извънредни обстоятелства. Тепърва ще бъде договарян и обемът дейности в болнична помощ, както и размерът на санкциите.

Дневния ред на Надзорния съвет може да видите тук, а проекта на НРД - тук.