Тази седмица експертите на Националната здравноосигурителна каса разясняват подробности за клиничните и амбулаторните процедури, по които се провеждат лечения на някои заболявания. Какво представляват те, кога се използват, кои процедури се изпълняват в болничната и кои могат да се проведат и в извънболничната помощ – на тези и други въпроси ще намерите отговор в днешната тема в рубриката на Касата за здравноосигурени „НЗОК за теб“.
КЛИНИЧНИТЕ ПРОЦЕДУРИ осигуряват стандартизирано и качествено лечение при специфични заболявания, изискващи специализирано оборудване и персонал. Те са безопасен и ефективен подход към диагностиката, лечението и грижите за пациентите.
Какво е клинична процедура?
Клиничната процедура (КПр) е специфична болнична медицинска дейност, насочена към диагностика и лечение, която се покрива от НЗОК. За разлика от клиничните пътеки, клиничните процедури често са свързани с комплексни или интервенции (напр. диализа, специфично лъчелечение), извършвани от специалисти в болнични условия, и се считат за завършени след оформяне на съответната документация.
При какви заболявания се прилагат клиничните процедури?
Клиничните процедури (КПр) по НЗОК се прилагат при специфични състояния, които изискват специализирани медицински дейности, често без да е необходим дълъг болничен престой.
Кои са тези специфични заболявания?
- Бъбречни заболявания (Диализа) - Това е една от най-често прилаганите клинични процедури. Използва се за провеждане на хемодиализа при остри състояния, изискващи спешна намеса и осигуряване на временен съдов достъп.
- Дихателни проблеми и интензивна грижа - Прилагат се при пациенти, нуждаещи се от техническо подпомагане на дишането.
- Онкологични заболявания - Някои аспекти на лечението на рак се провеждат като процедури (макар по-голямата част да са по клинични пътеки). Включват повтарящи се терапевтични схеми, които не винаги изискват хоспитализация за повече от 24 часа.
Колко е минималният болничен престой за една клинична процедура?
Клиничната процедура е с продължителност до 24 часа.
Необходимо ли е, подобно на клиничната пътека, информираното съгласие на пациента, за да му бъде приложена конкретна клинична процедура?
Да, информирано съгласие от пациента/родителя, настойника, се подписва и за клинична процедура.
Къде могат да се видят списъците с отделните клинични процедури, както и да се намери по-подробна информация за тях?
Всяко лечебно заведение е длъжно да обяви на видно място клиничните процедури, за които е сключило договор с НЗОК.
Списък и информация за клиничните процедури може да бъде намерен и на сайта на НЗОК- „НРД, Медицински дейности, Приложение към НРД за МД, Приложение №19 „Клинични процедури““.
Трябва ли пациентът да заплати клиничната процедура?
Не, ако е здравноосигурен. НЗОК заплаща разходите и това е заложено в Националния рамков договор за медицински дейности
АМБУЛАТОРНИТЕ ПРОЦЕДУРИ се прилагат в извънболничната помощ, без за това да е необходима хоспитализацията на пациента
Какво представлява амбулаторната процедура?
Амбулаторната процедура е диагностична или лечебна дейност, включваща манипулации или операции (със/без анестезия), които се извършват в болнични или извънболнични условия, без да се налага прием в стационар за нощувка. Тя осигурява високоспециализирана помощ по различни специалности (хирургия, ортопедия, онкология).
Какво включва и къде се прилага?
Включва диагностика (напр. гастроскопия, колоноскопия), анестезия, изследвания и лечебни процедури. Прилага се в хирургия, ортопедия, травматология, пневмология, онкология и др. Типични примери са амбулаторни процедури за гастро-колоноскопия, хирургични интервенции или онкологично лечение, които не изискват болничен престой.
Защо е предпочитана?
Защото е бърза и ефективна и позволява пациентът да се прибере у дома още в същия ден, когато тя е извършена.
Каква е продължителността на всяка амбулаторна процедура и от ккаво се определя това?
От минимум 2 часа (№ 1.1) до приключване на определените по процедурата манипулации.
Най-често пациенти се лекуват по Амбулаторна процедура № 1.1. ХРОНИОХЕМОДИАЛИЗА, които са в краен стадий на хронично бъбречно заболяване. Какво трябва да знае един пациент, ако се нуждае от нея и може ли да се възползва, ако се налага да пребивава д друго населено място, различно от това, в което живее?
Амбулаторна процедура № 1 Хрониохемодиализа се изпълняват в полза на здравноосигурено лице, на които е издадено „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бланка МЗ-НЗОК № 8). За АПр № 1 направлението с бланка МЗ-НЗОК № 8 се издава еднократно за месеца, като в същото се отразяват всички проведени хрониохемодиализни процедури по брой, дата и час на започване и завършване на всяка отделна АПр.
Заплаща ли пациентът, отделно от потребителската такса, за амбулаторната процедура?
Пациентът не заплаща за амбулаторната процедура, освен ако в диагностично- лечебният алгоритъм не са упомената медицински изделия и консумативи, които НЗОК не заплаща.
