„Връщането на лимитите означава погазване на правовия ред от страна на парламента. Конституционният съд е посочил, че по този начин се нарушава правото на здравно осигуряване на лицата, правото им на достъпна помощ. Незачитането на решението на Конституционния съд от НС е противоправно. Самите народни представители имат като основно задължение да спазват Конституцията“. Това каза пред БНР адв. Силвия Величкова от Сдружението за развитие на българското здравеопазване. Тя бе категорична, че за хората означава, че се нарушава правото им на достъпна медицинска помощ. Юристката е адвокат по делата за отмяна на лимитите, представляващ Сдружението на частните болници.
„Аз като пациент трябва да се съобразя с това, че някаква болница има определен по административен ред лимит. Трябва да избера по-малко натоварена, или такава, която не ми допада по някакъв критерий или която може би не предлага толкова добро качество“, коментира още адв. Величкова.
„През последните няколко години се наблюдава активно увеличаване на надлимитната дейност на болниците у нас – отчита се по-голям обем оказана медицинска помощ спрямо прогнозираното, по което заплаща Здравната каса. С отпадането на лимитите през 2024-а година тази дейност достига до 400 милиона лева“, коментира пък адв. Пламен Таушанов, който е представител на пациентите в Надзорния съвет на НЗОК.
Според адв. Таушанов прогнозните обеми от дейности на дадена болница се определят според изработеното в предходна година или през последните три месеца, а това може да включва и нови дейности, разрешени на болницата.
„Връщането на лимитите означава, че Касата няма да заплаща над посочените в индивидуалните договори обеми и стойности на медицинска помощ. Ще ограничи тази т.нар. надлимитна дейност, която за миналата година беше около 400 милиона или 10% от бюджета на лечебните заведения. Такава надлимитна дейност не е имало никога. Тези 400 млн. лв. означават 200 хиляди хоспитализации. Сега като бъде отворен резервът на касата през септември, тези пари ще отидат за тези плащания“, обясни юристът.
Той обаче изрази мнение, че няма доказателства, че лимитите ограничават достъпа на хората до медицинска помощ, а има само хипотетична възможност за това.
„Пациентът има право да бъде лекуван в лечебното заведение, в което иска. Ако дадено лечебно заведение достигне т.нар. прогнозен обем, то ще извърши надлимитна дейност, когато касата е взела такова решение и разрешила да се извърши. Преди да се вземе това решение е било проверено“.
Юристът каза още, че е скептичен по отношение на проверките на касата, защото те се извършват 10-15-30 дни след хоспитализацията и връзката между наличната документация и пациента е напълно изгубена. „Аз съм скептичен относно ефективността от тези проверки“, заяви юристът.
Според адв. Величкова механизмът на лимитите не успява да контролира разходите за болнична помощ.
„Конституционният съд също коментира в мотивите си, че този модел е финансово неефективен и не постига целите си от гледна точка на разхода на Здравната каса. Той третира еднакво както фалшивите, така и действителните хоспитализации. Това е един опит за ограничаване на разход и той е неуспешен“, каза тя.
Механизмът на лимитите има за цел да осигури предвидимост на бюджета на Касата, а не да ограничава разходите за болнична помощ, смята пък адв. Таушанов.
Необходима е дълбока реформа на здравно осигурителния модел.
Политиците не разбраха ли, че лимитите водят до все по-големи преразходи? Справка - нарастване на броя на хоспитализациите от 2010 г. (когато за пръв път се въведоха лимитите) до настоящия момент. Да не говорим за факта, че не рядко пациентите се хоспитализиран по по-скъпи пътеки, вместо по реално отговарящите на истинското им заболяване. Лимитите ще съсипят системата.
Таушанов вместо да защитава правата на пациентите и като юрист да пледира за спазване на конституцията, седнал да обяснява как болниците надписвали. Ето такива измислени представители на пациентски организации спъват създаването на ефективни и справедливи механизми за регулация на разходите в здравеопазването.
Тези 10 пострадали няма да отидат в частна болница, а в областната. Областните болници нямат сериозен проблем (ако не са приложили паразитното правило за големи ДМС за "свършена работа" с което се лъже безобразно с ненужни хоспитализации) с лимитите.
Вдигнете най-после здравните вноски и престанете да измисляте простотия след простотия, за да ограничите парите на болниците! Като ти дойдат 10 ранени от катастрофа наведнъж, както във Велико Търново миналата седмица, НЗОК ли ще им обясни, че има лимит и да отидат на друго място.
И като ги вдигнат кой гарантира, че ще отидат при действащите лекари. Боко и Шишо ли.
Тази нагла лъжкиня нека да плати от джоба си надписаните абсолютно ненужни хоспитализации, които правят частните болници, които й плащат да плещи тези глупости!