НЗОК: Парите за лекарства в бюджета за 2026 г. не достигат

1 332 089,4 хил. евро са заложени в законопроекта на НЗОК за 2026 г. за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, който беше приет от Надзорния съвет на Касата вчера. В мотивите към него обаче е записано, че предвидените средствата за лекарствени продукти няма да обезпечат в пълна степен прогнозните годишни нетни разходи на НЗОК, изчислени на база размера на задължителните отстъпки в Наредба №10. Въпреки това механизмът на Здравната каса ще гарантира спазването на бюджетната рамка.

Като главна причина за недостатъчните средства за лекарства е посочено, че през 2026 г. се очакват допълнителни разходи за лекарствени продукти, принадлежащи към нови международни непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен списък (ПЛС) през 2025 г., за нови терапевтични показания на вече включени в ПЛС лекарствени продукти и за нови диагнози, чието лечение са заплаща от Касата. „Това ще осигури достъп на пациентите до лекарствена терапия, в редица случаи безалтернативна, последваща линия на лечение или осигуряваща персонализирано лечение“, пише в мотивите.

За лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната са  предвидени 627 950,7 хил. евро, от които за лекарства с протокол 408 356,7 хил. евро, за лекарства без протокол и за лекарства по лекарско предписание за домашно лечение на остри инфекциозни заболявания, включително антибиотици за деца до 7-годишна възраст - 216 587,8 хил. евро, а за диетични храни за специални медицински цели - 3 006,2 хил. евро. Включена е новата група специални храни за деца на възраст до 10 години.

За онколекарства, прилагани в болнична медицинска помощ, са предвидени средства в размер на 596 827,1 хил. евро. За вродени коагулопатии за домашно лечение на територията на страната и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща, са заложени средства в размер на 27 108,0 хил. евро.

За антинеопластични лекарствени продукти, прилагани при базова химиотерапия за лечение на злокачествени заболявания и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, са предвидени 13 293,6 хил. евро. Според мотивите на Касата лекарствените продукти осигуряват достъпа на пациентите до базова химиотерапия, осигуряваща основни терапевтични схеми за онкологични и онкохематоплогични заболявания, както и комбинирани терапевтични режими с иновативни лекарствени продукти. „Тези лекарствени продукти са отделени в самостоятелна група със собствени бюджетни средства, за да се предотврати изключването им от Приложение 2 на ПЛС, което би компрометирало лечебния процес и ефекта от провежданата лекарствена терапия, както от гледна точка осигуряване на предишна линия на лечение, така и по отношение на пълнота на терапевтичните схеми,  включително в комбинация с иновативни продукти. Обособяването на тези лекарствени продукти в самостоятелна група се отразява в намаление на тежестта на механизма за продуктите от обсега на базовата химиотерапия, тъй като евентуално превишение на техния бюджет ще доведе до възстановяване на суми на НЗОК по механизма, като резултат от собственото им потребление и заплатените от НЗОК средства за тях“, пише в мотивите.

За заплащане за дейности по отпускане на лекарства, диетични храни и медицински изделия, които са 100% реимбурсирани от Касата, са предвидени 42 404,1 хил. евро.  От тези средства ще бъде заплащано и на аптеките в труднодостъпни райони, работещи при неблагоприятни условия или денонощно, като за тях са определени до 5,6 млн. евро.

В мотивите към проекта на бюджета е припомнено, че НЗОК и БЛС договориха цените на дейностите по отпускане да са в размер на 15 на сто от крайната цена на опаковка лекарствен продукт, медицинско изделие, диетични храни за специални медицински цели. В случай, че изчислената цена на отпускане надвишава 25 лв. за една опаковка, то цената на дейността по отпускане за опаковка е равна на 25 лв. Когато продуктът се отпуска в опаковка, различна от окончателната, цената на дейността по отпускане се разпределя пропорционално спрямо отпуснатото количество.

Законопроекта може да видите тук, а мотивите към него - тук.