НЗОК предлага нормативни промени в Наредба № 10, свързани с договаряне на заплащане на лекарствени продукти в зависимост от ефекта на терапията. Това съобщава управителят на НЗОК доц. Петко Стефановски на Надзорния съвет на Касата, сттава ясно от стенограмата от заседанието на Надзора, проведено на 27 август.
„Във връзка с поставените ни задачи от г-н Ананиев на Надзорния съвет, стартирахме една доста дълга поредица от разговори, която ще доведе до положителни резултати. Някои от тях ще бъдат на момента, други ще изискват време. Продължават разговорите с БГФармА и АРФарМ за механизма за отстъпките и за коефициентите как да се определят във формулите“, казва доц. Стефановски.
Той уточнява, че относно механизма за лекарствените продукти са направени симулации с реимбурсната цена, коефициентите и множество срещи с представителите на фармаасоциациите. „Стигнахме до някои споразумения. По някои от въпросите не сме постигнали споразумение и срещите по тях продължават“, допълва той.
Представителят на Министерството на финансите Кирил Ананиев предлага да се въведе изискване за максимален размер на надценките и отстъпките за лекарствата, заплащани като трансфер от бюджета на МЗ през бюджета на Касата за лечение на деца и за възрастни в други държави.
Представителят на пациентските организации адв. Пламен Таушанов също смята, че е нужно такова изискване, тъй като цените по това перо са доста завишени. „Преди една година и половина се употреби един медикамент за спинална мускулна атрофия за дете 6 млн. лв., за който заплаща трансфер министерството. Ние направихме справка в същия момент в Германия е 4 млн. лв. Как става тази работа? Плюс други неща“, казва той.
„Благодаря, г-н Таушанов, абсолютно сте прав. Аз видях процеса какво е било през 2017 г., 2018 г., 2019 г., докъде е спрял, къде са били препъникамъчетата и в момента го разработваме, като някои от нещата ще се параметризират, за да могат да подлежат на компютърна обработка. Да кажем примерно за протоколи от онкологичната комисия, знаете много добре, че последната тенденция е да се пише „стабилен онкологичен пациент“. Самата компютърна система ще проверява. Не може да е стабилен онкологичен пациент, ако е влязъл със 120 хемоглобин, а е излязъл с 80. Проведохме срещи и с пациентски организации, не национално представени, а такива, които са на онкологично болни пациенти. Доста идеи се представиха и се работи в тази насока“, отговаря доц. Стефановски.
„Проблемът е много сложен и труден, защото ние преминаваме от един по-свободен финансов модел, който беше през последните пет години, възходящо икономическо развитие, всяка година милиард и повече приходи в Касата, към един по-труден, да не кажа стагнационен модел, и лошото е, че моето усещане е, че колегите не от управленията на асоциациите, а самите представители на малки, големи фирми, участници със своите лекарствени продукти в Позитивния лекарствен списък, те не осъзнават този проблем. Те си искат своето – да имат ръст и т.н., и не искат да се съобразят с реалността, която тежко ни притиска. Обаче има една пресечна точка за оптимизиране на разходите за лекарства, тя е пресечната точка, свързаните като скачени съдове – тенденция за увеличаване на отстъпките с цел намаляване на доплащането по механизма“, коментира изпълнителният директор на БГФармА и представител на КРИБ в Надзора д-р Евгени Тасовски.
Той подчертава, че ако оперативното ръководство на Касата тръгне в тази посока, то най-вероятно на следващия Надзорен съвет ще се предложат промени в Наредба № 10 във връзка с увеличаване процента на отстъпките. „Трябва да има една сериозна среща с ключовите участници в процеса, малко по-разширен състав от АРФарМ, БГФармА, за да може колегите от двете асоциации да разберат отговорността, необходимостта, която трябва да се случи, защото те иначе ще продължат непрекъснато да резистират срещу всяка една мярка и това трябва да бъде на колкото се може по-високо ниво, за да има убедителността на държавата от необходимостта от прилагането на тези мерки. Иначе системата ще се счупи най-вероятно. За да може да вървим с консенсус – едните да приемат, другите да обсъдят и да се приеме нещо балансирано. Иначе, вървейки по административния процес, ще започнат непрекъснато протести във вид на становища, това е легитимната практика и може би ще дойде един проблем във време, когато касата няма да може да придвижи необходимите промени, които да реализират контрол на преразхода и контрол на бюджета за догодина. Това е много важно“, казва д-р Тасовски.
Освен това той предлага да се направи анализ на медикаментите за три години назад по групи - иновативни, генерични и биоподобни, като се анализира колко са продадените опаковки, за колко пациенти, какъв е разходът и как се е променял през годините. „Така ще можем действително да направим точен анализ на мерките, а и с тези данни ще убедим колегите, кои най-много натоварват системата. По този начин всяка една мярка, която ще бъде взета за в бъдеще, може да бъде базирана на този анализ. Да кажем, ето вижте, този медикамент обслужва толкова си граждани и за него трябва да има конкретно предложени допустими мерки, за другия се налага да има малко по-тежки мерки, по съответните групи и т.н. Не е невъзможно да се направи, може много бързо да се подготви. Така може и трябва да се опитаме да постигнем консенсус“, казва д-р Тасовски.
„Всъщност това, което остана нерешено, е именно отстъпките по механизма. Този механизъм фактически е направен, за да облекчи самите БГФармА и АРФарМ, защото по Закона за бюджета на НЗОК в края на годината всичко над, което са продали, трябва да ни го върнат. И този механизъм всъщност е направен, за да облекчи тях и да разпредели справедливо между самите участници кой колко пари ще върне. Само че има различни гледни точки. Намерихме една пресечна, но по другите се разминават. Последната среща с тях беше на 25 август 2025 г. Планираме през септември месец поне още две – три срещи. Благодаря за отправеното предложение. За следващата среща ще бъде изпратена покана до всички членове на Надзорния съвет за участие, като ще помоля от страна на Министерство на здравеопазването, примерно, ресорния зам.-министър и от Министерство на финансите да се изпрати човек, за да можем да постигнем целта да има по-голяма тежест на думите ни, за да разберат хората, че практически ситуацията е такава“, казва управителят на Здравната каса доц. Стефановски.
Пълния текст на стенограмата може да видите тук.
