Министерството на здравеопазването предприема необходимите действия за информиране на лекарите у нас с цел надзор на острите хепатити с неизвестна етиология при деца – проблем, който възникна през последните дни и предизвика безпокойство в Европа, информираха от НЦЗПБ. Оттам уверяват, че здравните власти са изпратили цялата необходимата професионална информация до всички общопрактикуващи лекари, лекари специалисти по педиатрия, инфекциозни болести и вътрешни болести, като гаранция за бърза реакция от тяхна страна в случай на необходимост.
Заболяването е доста рядко и доказателства за предаването от човек на човек остават неясни,
в резултат на което рискът не може да бъде точно оценен, припомнят от НЦЗПБ.
„Като се имат предвид съобщените случаи с остра чернодробна недостатъчност, потенциалното въздействие върху засегнатата педиатрична популация се счита за високо. Ето защо на 8 април Европейският център за контрол на заболяванията ЕCDC изиска от всички страни от ЕС/ЕИО да засилят информираността относно случаи на тежък остър хепатит при деца с неизяснена етиология и да докладват за всички потвърдени и възможни случаи“, допълват оттам. .
От центъра подчертават, че за да бъде установен етиологичния причинител за всеки докладван случай, следва да бъдат изпратени клинични проби в Националната референтна лаборатория „Хепатитни вируси“, отдел „Вирусология“ на НЦЗПБ, бул. „Ген. Столетов“ 44А, София, за провеждане на допълнителни лабораторни изследвания и молекулярно-биологични проучвания за патогени.
Експертите на НЦЗПБ са подготвили и
инструкции за изпращане на проби за изследване на остър хепатит с неизвестна етиология при деца,
в които се подчертава, че на първо място по важност е пробата да се вземе възможно най-рано след появата на клиничните симптоми.
Биологичният материал е серум/плазма в количество 2 x 0,5 мл. Серологичното изследване включва HAdV, CMV, EBV, PVB19, а PCR-изследването - HAdVs, enterovirus, CMV, EBV, HSV.
За изследване трябва да се изпраща и фарингеален секрет, при който посредством PCR ще се търси adenovirus/enterovirus/influenza, SARS-CoV-2. Тампонът трябва да се поставя във вирусна транспортна среда, съдържаща антибиотици.
Също така се изисква изпращане на фекална проба за изследване за човешки чревни вируси.Необходимото количество фекален материал е между 5-10 грама при солидна консистенция (размер колкото грахово зърно) или 3-5 мл. при течна консистенция.
Съхранението и транспортирането на пробите се осъществява при спазване на хладилна верига при 4-8 градуса по Целзий до доставката им в НРЛ „Хепатитни вируси“, а задължителни данни, които трябва да съдържа съпроводителното писмо са: данни за пациента - име, дата на раждане, дата на начало на заболяването, дата на вземане на пробата/пробите, епидемиологични данни, данни за вече проведени вирусологични и серологични изследвания във връзка с настоящото заболяване, кратки клинични данни – наличие на специфични клинични симптоми, биохимични показатели – стойности на АЛАТ и АСАТ, данни за контакт с лечебното заведение и лекуващия лекар.
От НЦЗПБ припомнят, че за първи път на 5 април т.г. Великобритания изпрати доклад до СЗО за
увеличаване на случаите от остър хепатит с неизяснена етиология при деца под 10 години
от Шотландия. До 20 април 2022 г., случаите са 111 и са докладвани от цяла Великобритания.
Това са случаи на предходно здрави деца, на възраст от 2 до 5 години, които са хоспитализирани поради проявата на симптоми на остър хепатит – жълтеница (74%), повръщане (73%), побелели изпражнения (58%), диария (49%), гадене (39%) и температура (29%); и силно завишени стойности на чернодробни ензими – АЛАТ и АСАТ (> 500 IU/L). При никое от децата не е докладвано наличие на имуносупресия. При някои от случаите гастроинтестиалните симптоми са присъствали в седмиците преди хоспитализирането. Общо при 8 от всички докладвани случаи са се развили усложнения, налагащи чернодробна трансплантация. Във всички останали случаи инфекцията е завършила с благоприятен изход.
Проведените до момента микробиологични изследвания са установили положителни резултати по отношение на аденовирус (75%), като типиране на вируса е направено при 11 от случаите и е доказан аденовирус тип 41F. 16% от децата при хоспитализирането са дали положителен резултат за COVID-19 (отминала или настояща инфекция) като при малък процент е установена коинфекция с аденовирус.
Поради установения от диагностичните лаборатории повишен процент положителни тестове за аденовирус при деца за същия период от предходните години е изказана хипотеза, че предполагаем причинител на остър хепатит при деца може да е инфекция с аденовирус. Подобна тенденция е установена и по отношение на ентeровирус, човешки метапневмовирус, риновирус и норовирус при деца под 10 години, а също и за респираторен синцитиален вирус.
