Профилактичните прегледи са както необходимост, така и отговорност за здравето ни. Затова в рубриката си „НЗОК за теб“ от Здравната каса отново припомнят какви профилактични прегледи заплаща Касата в зависимост от възрастта.
До навършване на едномесечна възраст на детето:
Анамнеза и подробен статус, съвети за грижи за новороденото и насърчаване на кърменето - до 2 прегледа до навършване на едномесечна възраст с препоръчителен интервал от 7 до 14 дни.
До 28-ия ден от раждането детето се посещава в дома от личния му лекар - първият преглед се извършва до 24 часа след изписване от лечебното заведение при осъществен избор на родителите/законните настойници на лекар на детето. При липса на избран личен лекар до 24-я час след изписването, първият преглед се извършва до 24 часа след избора на личен лекар.
НЗОК заплаща за здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти до 2 посещения до 6 месеца след изписване от лечебното заведение, като първото е в ранния неонатален период на новороденото до 7 дни след изписване от лечебното заведение. Те работят към общопрактикуващия лекар регистрирана амбулатория за здравни грижи със сключен договор с ОПЛ. Медицинските сестри, акушерки или лекарски асистенти не сключват договор за работа с НЗОК/РЗОК. Това могат да направят само чрез общопрактикуващите лекари, които наемат, по преценка, медицински персонал.
След 1-я месец до навършване на 1 година:
Анамнеза и подробен статус, измерване на ръст, тегло, оценка на психическо развитие - 1 път месечно в рамките на календарния месец, измерване на обиколка на глава и гърди – през първите 6 месеца след раждането – при всеки преглед; 1 път на деветмесечна и на едногодишна възраст – по време на ежемесечния преглед.
Обща оценка на зрението - ориентировъчно, обща оценка на слух - 2 пъти годишно, на шестмесечна и едногодишна възраст.
Клинично изследване за дисплазия на тазобедрените стави с определяне на риска от дисплазия - 2 пъти, при навършване на 1-месечна и 4-месечна възраст.
Ехографско изследване на отделителна система - еднократно на шестмесечна възраст.
Преглед за ранно откриване на вродена/наследствена очна патология – еднократно между 6-месечна и едногодишна възраст.
Медико - диагностични изследвания се правят 2 пъти годишно при навършване на шестмесечна и една годишна възраст за: хемоглобин, брой еритроцити, брой левкоцити, хематокрит, MCV, MCH, MCHC - седимент в урината, изследване на албумин в урината.
От 1 до 2 години:
- анамнеза и подробен статус, измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди, оценка на психично развитие - 4 пъти годишно – през период не по-малък от 2 месеца.
От 2 до 7 години:
анамнеза и подробен статус, измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди – 2 пъти годишно, през период не по-малък от 4 месеца.
оценка на психично и физическо развитие – 1 път годишно.
оценка на зрителна острота - ориентировъчно – 1 път на 5-годишна възраст.
Медико-диагностични изследвания се правят за хемоглобин, брой еритроцити, брой левкоцити, MCV, MCH, MCHC, хематокрит и СУЕ -един път на 3-годишна възраст. Изследване за чревни паразити – Ентеробиус вермикуларис, Аскарис лумбрикоидес, Ламблия интестиналис и Хименолептис нана – един път годишно.
От 7 до 18 години:
- анамнеза и подробен статус, измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка, измерване на артериално налягане, оценка на физическо развитие, изследване за зрителна острота (ориентировъчно) и цветоусещане, отклонения в развитието на опорно-двигателната система, изследванe на урина за протеин (с тест-лента) - 1 път за календарната година.
Провеждат се следните медико-диагностични изследвания: ПКК-поне 8 показателя, Урина (химично изследване и седимент)-на 7, на 10, на 13 и на 16 годишна възраст; Кръвна захар, Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол – на 16-годишна възраст.
Полезен акцент при профилактиката в детска възраст е възможността да се изследва холестерол съвсем рано, което има отношение към профилактиката на затлъстяването, което става все по-разпространено сред децата. В изследването на кръвта, на липиди има заложен и холестерол при децата на 16 години.
Профилактичните прегледи за хората над 18 години
Здравноосигурените граждани над 18-годишна възраст – независимо дали са диспансеризирани или не, имат право на един задължителен профилактичен преглед през съответната календарна година. Не може личният лекар да откаже извършването му. Това е негово задължение.
Профилактичните прегледи, които НЗОК заплаща за всички здравноосигурени граждани, са задължителни.
Всеки общопрактикуващ (личен) лекар поставя на общодостъпно място в кабинета си информация относно вида и честотата на профилактичните прегледи и изследвания, на които подлежат лицата над 18-годишна възраст. В амбулаторията на личния лекар, на място, достъпно за пациентите, е публикуван месечният график на личния лекар, който съдържа и часове за промотивна и профилактична дейност. Общопрактикуващият лекар в лечебното заведение за първична извънболнична медицинска помощ е длъжен да предостави по разбираем начин информация на пациента относно вида и периодичността на профилактичните прегледи и изследвания.
Всички здравноосигурени лица над 18-годишна възраст - жени и мъже, имат право на един задължителен профилактичен преглед за календарната година. Той се осъществява от общопрактикуващия (личния) лекар и включва:
анамнеза и подробен статус;
изчисляване на индекс на телесна маса;
оценка на психичен статус;
изследване на острота на зрение (ориентировъчно, без определяне на диоптри)
измерване на артериално налягане;
електрокардиограма (ЕКГ);
изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, pH.
Определяне на кръвна захар на гладно в лаборатория при наличие на риск.
Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед са в зависимост от възрастовата група:
от 20 до 65-годишна възраст (жени и мъже):
- Пълна кръвна картина (ПКК), АСАТ, АЛАТ, креатинин и изчислена стойност на гломерулна филтрация;
урина (химично изследване и седимент), пикочна киселина - веднъж на 5 години; определяне на повърхностен антиген на хепатит В (HbsAg) с бърз тест;
определяне на антитела срещу хепатит С (anti-HCV) с бърз тест - на 40-, 45-, 50-, 55- и 60-годишна възраст.
жени ≥ 30-годишна възраст – мануално изследване на млечни жлези – ежегодно;
жени от 30- до 50-годишна възраст – ехографско изследване на млечни жлези – веднъж на 2 години;
жени от 30- до 40-годишна възраст:
- Преглед от акушер-гинеколог с гинекологичен статус с вземане и изпращане на материал за цитологично изследване на материал от шийката на матката– ежегодно, а след две негативни цитологични изследвания – веднъж на 3 години;
мъже ≥ 40-годишна възраст и жени ≥ 50 години:
- изследване на триглицериди;
- общ холестерол и HDL-холестерол и оценка на сърдечно-съдов (СС) риск за лица без сърдечно-съдови заболявания; захарен диабет, хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН);
-LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, при които не се извършва оценка на СС риск и не е изследван в рамките на диспансерното наблюдение) – веднъж на 5 години;
мъже ≥ 45-годишна възраст – PSA - общ и свободен – ежегодно;
жени от 45- до 69-годишна възраст включително – мамография на млечни жлези – веднъж на 2 години;
- жени ≥ 70-годишна възраст - мамография на млечни жлези – веднъж на 3 години.
над 65-годишна възраст (жени и мъже):
ПКК – ежегодно за календарна година;
триглицериди – един път на 5 години;
общ холестерол, HDL за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) – един път на 5 години;
LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН) – един път на 5 години.
От 2024 г. в Националния рамков договор за медицински дейности към основния пакет за профилактични прегледи за отделните възрастови групи са включени и допълнителни изследвания, както следва:
Жените от 30 до 50 години ще могат на всеки 2 години да правят ехография на млечна жлеза, от 45 до 69 – мамография на млечна жлеза на 2 години, а при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза ОПЛ задължително насочва ЗОЛ за консултация с лекар специалист по хирургия или акушерство и гинекология. Жените на и над 70 години имат право на мамография на млечна жлеза веднъж на 3 години.
Променя се минималната възраст за изследване на туморен маркер при мъжете от 50 на 45 години
На всеки пет години всички имат право на профилактични прегледи с разширен пакет от лабораторни изследвания, което на практика означава, че хората, навършили 40-годишна възраст, на всеки пет години след това до навършване на 60 годишна възраст, към годишните профилактични прегледи ще могат да направят изследване за хепатит B и С – инфекции, които имат сериозни последици и водят до чернодробни усложнения, цироза и чернодробна недостатъчност.
При провеждането на профилактични прегледи на лица над 18-годишна възраст, общопрактикуващият лекар (ОПЛ) формира следните групи от лица с риск за развитие на заболяване:
лица с риск от/за развитие на сърдечно-съдови заболявания;
лица с рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2;
лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на шийката на матката;
лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза;
лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област;
лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на простатата;
лица с риск към затлъстяване
лица с рисков фактор тютюнопушене.
Ако все още не сте ходили на профилактичен преглед през тази година, направете го!
Говорете с Вашите близки и ги убедете да направят същото, ако все още не са го направили!
Споделете с Вашите приятели, че най-сигурната и безплатна инвестиция в тяхното здраве е профилактичният преглед!
