Надзорът на Касата утвърди направленията и изследванията в доболничната помощ за първото тримесечие

Броят на специализираните медицински дейности (СМД) и стойността на медико-диагностичните дейности (МДД) в извънболничната помощ за първото тримесечие на тази година бяха утвърдени от Надзорния съвет на НЗОК на заседанието му в сряда.

Определянето на броя СМД и стойността за МДД за първо тримесечие на 2024 г. е съобразено с направените промени в Наредбата за профилактиката и диспансеризацията, които влязоха в сила от началото на 2024 г. Припомняме, с тях е разширена профилактиката за хората над 18-годишна възраст, като е увеличена периодичността и разширена възрастовата група:

- за изследването PSA – общ и свободен, за мъжете над 45 годишна възраст става ежегодно (досега изследването се назначаваше по време на профилактичен преглед за мъже над 50 години – веднъж на 2 години);

- за изследването мамография на млечни жлези при жените за жени от 45 до 69 е веднъж на 2 години, а за жени над 70 години – веднъж на 3 години (досега изследването се назначаваше по време на профилактичен преглед на жени от 50 до 69 години веднъж на 2 години).

Предлага се броят на СМД за първо тримесечие на 2024 г., назначавани от изпълнители на ПИМП и СИМП, да бъде равен на утвърдения брой СМД за предходното 4-то тримесечие на 2023 г., а именно:

– 1 850 000 направления за СМД, като тук се включват 524 771 бр. за консултации по повод профилактика и диспансерно наблюдение на здравноосигурените лица, и 1 325 229 бр. за остри случаи.

- 306 204 направления за високоспециализирани медицински дейности за остри случаи и диспансерно наблюдение на пациенти.

От Касата предлагат общата предложена стойност за МДД за първото тримесечие на 2024 г. да е в размер на 75 000 000 лв., разпределени така:

- 24 817 275 лв. за изследвания за профилактика и диспансерно наблюдение на пациенти, като от тях само за профилактика на пациенти над 18 години са заложени 12 696 005 лв.;

- 41 716 850 лв. за остри случаи, разпределени в съотношение 50 на 50 за изпълнители на ПИМП и СИМП;

- 8 140 195 лв. за стойност за РЗОК за 24 486 бр. изследвания „Ядрено-магнитен резонанс“ (ЯМР), както и общо 325 680 лв. за допълнителна стойност за РЗОК за 100 бр. ЯМР под обща анестезия при деца и 600 бр. „Компютърна аксиална или спирална томография под обща анестезия при деца“ за разпределение при мотивирано заявена необходимост от изпълнители на СИМП.

От Касата напомнят, че съгласно рамковия договор лекарите от извънболничната помощ могат да назначават брой СМД/стойност на МДД, които да надхвърлят с 10 на сто определените им, като не са длъжни да компенсират надвишението. Те могат също така да надхвърлят с 15 на сто определените им брой СМД/стойност на МДД, които обаче са длъжни да компенсират през следващото тримесечие, като не се допуска такова превишение през четвъртото, последно тримесечие от годината.

На заседанието си в сряда, както и на неприсъствено заседание вчера, четвъртък, надзорниците също така утвърдиха правилата за разпределяне на средствата в извънболничната и в болничната помощ, както и механизмите, позволяващи средствата за лекарства и медицински изделия да не нарушат предвидения за тях бюджет на фонда.

Всички решения от 23 януари вижте тук, а това от 24-ти – тук.