Екип по майчино-фетална медицина от Медицински комплекс „Д-р Щерев“ успешно приложи иновативен терапевтичен подход при изключително рядък и високорисков случай на голям тумор в плацентата по време на бременност, съобщиха от лечебното заведение.
Става въпрос за рядък тумор в плацентата, който в големите си размери се среща при едва 0.02–0.03% от бременностите и може да доведе до тежки усложнения за плода, включително загуба на бременността.
Медицинското наименование на състоянието е плацентарен хориоангиом – рядка съдова формация, която изисква високоспециализирано проследяване и лечение.
Особеното в случая е, че лекарският екип прилага терапия с пропранолол – медикамент, използван основно за лечение на високо кръвно налягане, но почти неприложен до момента при този тип диагноза.
Според световната медицинска литература към момента съществува едва един публикуван подобен случай.
Пациентката е насочена към екипа като към референтен национален център по майчино-фетална медицина, след като проследяващият лекар установява съмнение за сериозна аномалия в плацентата. При постъпването, в 29-та гестационна седмица, специалистите диагностицират голям и силно кръвоснабден тумор, разположен в близост до плацентарната инсерция на пъпната връв. Поради високия риск от инвазивна вътреутробна интервенция, медицинският екип взема решение да приложи алтернативен терапевтичен подход.
„Към този момент възможностите за интервенция бяха силно ограничени, а рискът за цялата бременност беше твърде голям. Затова решихме да опитаме терапия с пропранолол, базирайки се на ограничени данни и единичен публикуван случай в световната литература“, обяснява д-р Василев.
След започване на терапията бременността е успешно удължена с още шест седмици – до 35-та гестационна седмица. Бебето се ражда с тегло 2500 грама и днес, шест месеца по-късно, детето се развива нормално, без данни за усложнения.
„При толкова редки диагнози всеки успешно проследен случай е изключително важен – както за пациентите, така и за развитието на медицината“, допълва доц. Чавеева.
Случаят вече е изпратен към международна изследователска група в Нидерландия, която събира данни за лечение на плацентарни хориоангиоми с пропранолол. Целта е натрупването на повече клинични примери да помогне за създаването на международен медицински консенсус относно ефективността на този подход.
До момента в световната литература е описан само един подобен случай – публикуван през 2015 г. от медицински екип във Франция.
Това не е първият подобен случай за екипа. През 2024 г. успешно диагностицират и лекуват друга високорискова бременност с голям тумор в плацентата, но при различни обстоятелства и с различен терапевтичен подход. В този случай пациентката е насочена по-рано към екипа, което позволява извършването на вътреутробна интервенция за прекъсване на кръвотока към тумора. След процедурата формацията постепенно намалява размерите си, а бременността достига до 39-та гестационна седмица. Жената ражда здраво бебе по естествен път, а окончателната диагноза е потвърдена след хистологично изследване. Именно натрупаният опит при този предходен случай подпомага екипа при вземането на решения и в настоящата високорискова бременност.
