Нов стандарт по психиатрия предложи Министерството на здравеопазването за обществено обсъждане. Ведомството мотивира нуждата от това с факта, че сега действащия е приет през 2004 г. и вече е значително остарял както по съдържание, така и по структура и подход.
„От утвърждаването му досега се наблюдават съществени промени в международните стандарти, в разбирането за психично здраве, разбирането за правата на пациентите, както и в развитието на науката, моделите на организация и обществените нагласи“, посочват от МЗ в мотивите си към проекта. Настоящият стандарт е фокусиран основно върху болничната помощ и институционалното лечение, при което се акцентира върху медикаментозна интервенция и стационарен престой, отбелязват от ведомството и заявяват, че този подход не съответства на съвременния биопсихосоциален модел, който поставя в центъра на грижата личността с нейните индивидуални нужди, социална интеграция и участие в процеса на възстановяване.
В добавка, в него липсват разписани механизми за екипност, стандарти за качество, оценка на риска, защита на правата и проследяване на резултатите от терапията, подчертават от МЗ.
В някои отношения новият стандарт не се отличава силно от настоящия. С него се определят дефиницията, целите и задачите на психиатрията. Формулират се принципите на грижа: равнопоставеност, уважение към пациента, интегрираност с други специалности и намаляване на институционалната зависимост на лицата с психични разстройства. Уреждат се изискванията към лекаря психиатър, неговата професионална квалификация, както и компетентността на лекарите без специалност и на тези с друга медицинска специалност в областта на психиатрията. Посочени са дейностите в областта на психиатрията, които изискват допълнителна квалификация, както и изискванията към професионалната дейност на медицинските сестри.
В стандарта се описват формите на амбулаторна помощ, ролята на общопрактикуващите лекари и психиатрите. Посочени са програми за поддържаща връзка с пациента, здравна просвета и рехабилитация.
Както и останалите медицински стандарти, в областта на болничната помощ този предвижда три нива на компетентност за болници с изисквания за персонал, оборудване, процедури и възможности за лечение, включително на пациенти със спешни и резистентни състояния.
По отношение на изискванията за оборудването според изчисленията на ведомството лечебните заведения ще имат допълнителен разход в размер на около 5000 лв. Това включва изискването за осигуряване на възможност за поставяне на пациент в изолация, като за това трябва да са предвидени най-малко две легла в лечебното заведение. Изисква се още осигуряване на система за постоянен мониторинг, защитени прозорци, защитени врати, една стая с тапицерия против самонараняване, средства за временно физическо ограничаване, сигнална уредба (стационарна или мобилна) за бързо търсене на външна помощ, директен телефон. Тези изисквания важат за болниците от всички нива на компетентност, като тези от трето ниво трябва да осигурят мониторинг от поне две работни места (кабинет и манипулационна) и денонощна невъоръжена охрана в добавка.
Предвижда се задължение за клиниките и отделенията в държавните психиатрични болници да отговарят на изискванията за нива на компетентност, установени в стандарта за психиатричните структури в болничната помощ и центровете за психично здраве (ЦПЗ), когато осъществяват дейности по психиатрия, предвидени за съответното ниво.
Новият стандарт регламентира още устройството и функционалността на психиатричните клиники и отделения, условията за сигурност, структурните зони, видът на дейностите и тяхното разпределение според степента на зависимост на пациентите от грижи. Включват се протоколи за първоначална оценка, интервю за проследяване, оценка на суициден риск, агресивност и ефективност на лечението чрез структурирани инструменти.
Регламентирани са също така и условията и процедурите за спешно настаняване и лечение на пациенти, доведени от ЦСМП или близки.
В стандарта са разписани и критерии и показатели за поддържане на качеството на работата в структурите по психиатрия. Качеството на работата в психиатричната клиника е предвидено да се поддържа чрез спазване на протоколи, етични стандарти и постоянен вътрешен и външен контрол. Екипната работа включва редовни обсъждания и формулировка на случаи по биопсихосоциален модел. Индивидуалният терапевтичен подход обхваща диагностика, план и прогноза. Осигуряват се интердисциплинарни консултации и лабораторен мониторинг при специфични клинични състояния.
С новия стандарт по психиатрия също така се отменя сега действащия нормативен акт.
Целия проектостандарт вижте тук.
