Областните болници: Ако не бъде приет бюджет, финансовото ни състояние значително ще се влоши

Ако не бъде приет Законопроектът за бюджета на НЗОК за 2026 г. и остане да действа Бюджет 2025, ще се влоши значително финансовото състояние на областните лечебни заведения. Това казват в становището си по последния вариант на законопроекта от Националното сдружение на областните многопрофилни болници за активно лечение (НСОМБАЛ).

Припомняме, че законопроектът беше приет на първо четене в парламентарната комисия по бюджет и финанси, но не беше разгледан в Здравната комисия, тъй като заседанието й се провали поради липса на кворум.

От НСОМБАЛ изразяват разбиране, че предложеният вариант за бюджет на НЗОК е единственият възможен към настоящия момент. „В него е заложено увеличение на средствата за болнична помощ с 10,1%, с което се надяваме в процеса на договаряне между НЗОК и БЛС за нов НРД да се постигне и увеличение на цените на клиничните пътеки“, казват още от сдружението.

В общо становище от Българската болнична асоциация (ББА) и Националното сдружение на частните болници (НСЧБ) също изразяват подкрепа за втория вариант на проектобюджета на Здравната каса. „Подкрепяме усилията на социалните партньори за структуриране на балансиран бюджет на здравното осигуряване, който не натоварва НЗОК с несвойствени за нея функции и не отклонява сегашния здравноосигурителен модел от основните принципи на неговото функциониране. В последният вариант на проекта са заложени две ключови промени, свързани със възнагражденията на младите лекари. Първата е, че предвидения целеви трансфер от 260 млн. лв. за заплати, вече не са част от бюджета, а втората е отпадането на разпоредба в Закона за лечебните заведения, която беше предвидена в предходния проект, с която бяха фиксирани минимални възнаграждения за определени категории медици без специалност.  

Организациите, подписали настоящото становище подкрепяме преработения вариант на ЗБНЗОК 2026 г. като считаме, че с него ще се съхрани основният принцип на финансиране в здравната система, а именно

за извършена и отчетена дейност, а не плащане на човек за длъжността, която заема

Още по-голяма тревога будеха предложенията между първо и второ четене, които предвиждат целевите средства да се насочват само към държавни и общински лечебни заведения и към спешната помощ. Това създаваше неоправдано и недопустимо неравнопоставено третиране между медицинските специалисти в различните видове структури. Юридическата форма на собственост не може да бъде критерий за достъп до публичен ресурс, когато всички лечебни заведения – независимо от собствеността им – изпълняват обществено значими функции и осигуряват медицинска помощ за гражданите“, казват от организациите. 

От ББА и НСЧБ допълват, че уреждането на трудови възнаграждения чрез закон или нормативен акт извън колективното трудово договаряне противоречи на принципите на пазарната икономика и не отговаря на основни принципи на функциониране, на който и да е сектор. „Предложението за фиксирано заплащане, без оглед на специализацията, натовареността и качеството на труда, е характерно единствено за бюджетния сектор. Съвременно и качествено здравеопазване не може да бъде организирано по този модел“, пише още в становището. 

На противоположната позиция са от Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ). От Асоциацията заявяват, че подкрепят стабилизирането на публичните финанси и предвидимостта в здравния сектор, но са против бюджета, тъй като в него липсват целенасочени мерки за гарантиране на кадровата устойчивост и за подобряване на условията на труд и възнаграждения на здравните специалисти.

„От БАПЗГ предлагаме следните промени: задължителна стартова заплата за специалисти по здравни грижи 1550 евро, актуализирана в началото на следващата календарна година според инфлационния индекс; създаване на методика за разпределение на средствата от НЗОК, чрез остойностяване на дейностите извършвани от специалистите по здравни грижи, в съотношение 3:2:1 (лекари : сестри : санитари); създаване на национална програма за мотивация и задържане на кадрите заети в системата на здравеопазването; финализиране на проектите за развитие на дългосрочните грижи, патронажната грижа, училищно и детско здравеопазване, които остават недофинансирани;

създаване на механизъм за договорни отношения между НЗОК и отделни амбулаторни практики на специалистите по здравни грижи“,

пише в становището им.

От Българския фармацевтичен съюз пък са категорично против въвеждането на електронни здрави карти като условие за достъп до медицинската помощ от обхвата, гарантиран от бюджета на НЗОК. „В законопроекта е предвидено, че до 31.12.2026г. всички български граждани трябва да притежават електронна здравна карта, която е условие за достъп до пациентското досие в НЗИС и за извършване на дейностите, за които се изискват записи в НЗИС. Няма никакви обосновки каква ще е стойността за лечебните и здравни заведения за въвеждане на необходимата инфраструктура за експлоатация на електронна здравна карта. Няма яснота дали срокът от една година е достатъчен за издаването на ЕЗК на всички граждани и разпространението им. Трябва да се посочи, че след 01.01.2027г. липсата на подобна карта за гражданите ще е равносилна на отказ на оказване на медицинска помощ. Подобна мащабна реформа не се осъществява без никакво обсъждане с обществеността и съсловните организации. БФС не се противопоставя на контрола със средствата на дигитализацията. Предвиденото въвеждане на нов начин на идентификация на пациентите по този начин ще доведе до трудности и напрежение за гражданите и изпълнителите по договори с НЗОК“, пише в становището им.

Според БФС срокът за извършване на подобна промяна трябва да бъде поне две години и при предварително обсъждане това ли е единствения възможен начин, има ли други такива и как ще се реализира, какви инвестиции и подготвителни дейности са необходими.

От съсловната организация са несъгласни и с отпадането на минималните възнаграждения за болничните фармацевти. „Внесеният повторно законопроект за бюджета на НЗОК за 2026г. изоставя регулирането на минимални възнаграждения на медицинските специалисти, въпреки вече създадените правни и житейски очаквания и дадените заявки от управляващото мнозинство. Независимо от множеството дискусии и мнения БФС счита, че магистър – фармацевтите, както и другите медицински специалисти, заети в болничните лечебни заведения, трябва да имат определени в закон минимални възнаграждения, подобно на други професии. Недопустимо е очевидното неравнопоставено третиране на медицинските специалисти спрямо други професии“, казват от БФС.

Като трети акцент в становището си те поставят искането фармацевтите също да могат да осигуряват достъп на здравноосигурените лица до пациентското им досие, какво задължение е вменено на общопрактикуващите лекари. „Аптеките са доказано най-достъпните и често посещавани от гражданите здравни заведения. В този смисъл, ако законодателят има за цел действително да се увеличи значително броят на осигурените лица, които ползват на мобилните си устройства приложението „еЗдраве“,

то трябва да се добавят към личните лекари и аптеките, които да получават същото възнаграждение

В противен случай е налице симулация на реформа относно достъпа на гражданите до приложението „еЗдраве“, заявяват от Фармацевтичния съюз.

Българската асоциация на зъботехниците не подкрепя законопроекта в частта му средствата за изработката на медицинското изделие „тотална зъбна протеза” да бъдат включени в рамковия договор и размерът за плащането да се договаря от Български зъболекарски съюз. „Настояваме за качествено нов регламент както и създаването на отделен ред със сума 6000 хил. евро, с които да се обезпечи напълно нуждата от тотални протези на здравно осигурените пациенти, без нужда от доплащане. В случай че,  бюджета на НЗОК за 2026 г. бъде приет в този му вид, ние категорично заявяваме, че няма да го изпълняваме и ще призовем всички наши членове да не го изпълняват. Считаме че е крайно време да се сложи точка на този нерегламентиран процес“, казват от Асоциацията.

Предвидено е проектобюджетът на НЗОК да бъде гласуван на първо четене в парламентарна зала утре.