Допълнителни отстъпки за лекарства, извън сега съществуващите, предлага МЗ с проектопромени в Наредба 10, публикувани на сайта на ведомството за обществено обсъждане.
Новите отстъпки засягат основно оригиналните медикаменти и ще се осъществяват под формата на възстановяване на разходите на НЗОК, става ясно от текстовете.
С една от промените се предлага прогресивна отстъпка в зависимост от преразхода на касата за съответните медикаменти. Ако той е до 10 на сто, притежателят на разрешението за употреба следва да възстанови на касата 25% от надвишената сума. Ако пък е от 10 до 15 на сто, фирмата трябва да възстанови половината от недостига. При преразход между 15% и 25% съответната компания ще трябва да покрие 75% от сумата, а ако надвишаването е над 25% за годината, фармафирмата ще трябва да го плати изцяло.
Този вид прогресивна отстъпка ще важи в срок от три години от включването на съответния медикамент в Позитивния лекарствен списък, става ясно от текстовете.
„Включването в ПЛС и заплащането със средства от бюджета на НЗОК на лекарствени продукти с нови международни непатентни наименования (в голяма част това са иновативни лекарствени продукти с голяма стойност) се явява ежегодно една допълнителна финансова тежест, чието частично преодоляване, респ. компенсиране би се постигнало с въвеждане на съответен нормативен механизъм. Заплащането на тези лекарствени продукти със средства от бюджета на НЗОК традиционно формира най-голям ръст на разходите. С допълнителната отстъпка би се постигнал дисциплиниращ и възпиращ ефект при съблюдаване на прогнозните годишни разходи, заложени в докладите за оценка на здравните технологии за съответните продукти, респ. заложени в договорите между ПРУ/упълномощени представители и НЗОК. Би се постигнала и относителна предвидимост и устойчивост в разхода на НЗОК за лекарствените продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК“, мотивират от МЗ новия текст.
Отстъпки от фармаиндустрията ще се изискват и под формата на поемане на диагностика и проследяване на лечението със съответните лекарства, като видът, стойността и изпълнителите на медицинската услуга се определят от касата, съгласувано с дадената компания. В този случай условието е медицинската услуга да е извън обхвата на заплащаните от НЗОК такива.
В добавка, при общ ръст на разходите на касата за лекарства над 3% спрямо предходната година, с приспаднати всички видове отстъпки, всяка фармакомпания „виновник“ за ръста ще трябва да даде допълнителна отстъпка в размер на 20% от преразхода, формиран от нейните медикаменти. Тази отстъпка се предоставя авансово, на база прогнозния разход, през последното тримесечие на текущата година. В срок до края на първото тримесечие на следващата календарна година се извършва съответно изравняване (при надвишен или по-малък размер на компенсацията), гласят още новите текстове, с всички от които можете да се запознаете на сайта на МЗ.
Припомняме, промените в наредбата бяха предложени от Надзорния съвет на касата, който посвети голяма част от последното си (и първо след ваканцията) заседание на проблемите, свързани с преразхода в бюджета на касата за лекарства. На същото заседание надзорниците за пръв път отвориха резерва на НЗОК и първата сума, която бе гласувана, бе тъкмо за медикаменти: надзорът отпусна 42,6 млн. лв. за лекарства за домашно лечение.
