Проф. Хинков: Повечето държавни болници у нас са „цъкащи бомби“

Повечето от държавните болници в България са „цъкащи бомби“ със скрити проблеми. Тъй като тези проблеми са системни, те трябва да се решават по системен начин.

Това заяви министърът на здравеопазването проф. Христо Хинков в подкаста на БНР „В центъра на системата“.

Той посочи, че има държавни болници в тежко финансово състояние, в част от които проблемът е в мениджмънта. В момента обаче е проблем смяната на ръководствата на такива болници заради промени в Наредбата за публичните предприятия, информира министърът. По думите му, с тези промени до голяма степен се блокира възможността министърът на здравеопазването да може да назначава и уволнява бордовете на акционерните дружества.

Затова се очаква екипът на МЗ да предложи промени в Закона за лечебните заведения, с които да се даде възможност в здравния сектор да има отделна методика за оценяване работата на болниците. „Защото поставянето под общ знаменател на всички публични предприятия, включително болниците, не е правилно. Болниците не са чисти търговски дружества – хиляди пъти съм го казвал. В този смисъл те не се подчиняват на общите принципи на държавните предприятия, които се управляват от Агенцията за публичните предприятия. по някакъв начин чрез някои особености на ЛЗБП, акционерни дружества, да покажем през закона и през наредбите, че те не са изцяло пазарни структури, не са производствени предприятия. Те са болници, които са регистрирани по реда на Търговския закон и не произвеждат нищо друго, освен здраве. Те не произвеждат стока. И това трябва да се разбере чисто концептуално и след това вече да бъде претворено в конкретните наредби и законови промени. Това ще ми даде възможност да управлявам по-добре тази система“, обясни проф. Хинков.

Той заяви, че общинските болници също са прерогатив за ведомството. „Малките общини разчитат именно на нас – на държавата, тези болници да бъдат подкрепяни. Има редица малки неработещи и една от моите амбиции е да се направи стратегия за преструктурирането на малките общински болници и те да бъдат превърнати в такива, които предоставят грижа, която те могат да предоставят. Не да бъдат за лечение на всичко с многопрофилен статут. Там, където няма възможности, болницата може да се преструктурира в болница за долекуване, за рехабилитация, за палиативни грижи, за борба с болката и т.н. Това е въпрос на анализ и стратегия, трябва време за това“, коментира министърът.

Той се спря и на заплащането на медиците, като заяви че според него проблемът има няколко начина за решаване. „Единият е чрез НРД – предложението след 6 месеца да се въведе принципът 10:1 съотношение на най-високата към най-ниската заплата за медицинските специалисти в дадена болница. Очаквам да видя какво ще излезе от всичко това и се надявам да има положителен ефект, макар че този, който получава 15 пъти повече от най-ниското заплащане в болницата, не знам как ще раздели тези пари в повече, които взема, с останалия персонал“, коментира проф. Хинков. Той допълни, че е оптимист по отношение на постигане нивата на заплащане, заложени в КТД. „Направихме изчисление и се оказа, че много голяма част от болниците не достигат нивата – основно общински болници. Струва ми се, че причините за това са по-скоро проблеми във вътрешния мениджмънт, отколкото недостиг на средства“, каза той. На забележка, че част от финансовите проблеми в болниците могат да се дължат на липсата на пациенти, той реагира така: „Липсата на пациенти е друг момент, предполага други решения, които не са свързани с достигане нивата на КТД или със съотношение 10:1, а с преструктуриране. От самото начало на мандата си говоря за това, че ще ни предстои преструктуриране на малки и големи болници. Имах разговор с Асоциацията на областните болници, те бяха съгласни, че такива сливания са необходими за тях. Защото свободният избор на пациента предполага неравномерно движение на пациентите, а след като парите следват пациента, имаме неравномерно разпределение на пари. В една болница има повече натрупване, в друга почват да излиняват. И тогава да се обединят тези болници би довело до това да се разпределят и човешките ресурси по-балансирано“.

Министърът даде пример с няколко лечебни заведения, които работят на този принцип. „Такъв опит правим сега с Ловеч и Плевен. Там имаме договор между болниците за сътрудничество по отношение на персонала. Наблюдават се самостоятелни инициативи между болниците в Петрич и Сандански, които са си направили вътрешен договор помежду си, тъй като персоналът е недостатъчен“, каза той.

Промени според него трябва да има и по отношение на инструментите, които мерят заплащането. „Клиничните пътеки представляват един инструмент за финансиране, който е доста ригиден, защото е основан на една диагноза и една цена и не обхваща особеностите на боледуването на един човек. Т.е. необходимо е някакъв вид въвеждане на коефициенти за тежест на тази нозологична единица и коморбидност. Това може да подобри статистиката, да подобри работата в болниците, защото сега се знае, че всички болнични директори и звената, които изчисляват КП, правят еквилибристики, за да може да лекуват един болен и да не бъдат наказани от НЗОК“, посочи здравният министър.

Целия епизод на подкаста можете да чуете тук.