През 2024 г. не се наблюдава съществена динамика в броя сключени договори с лечебни заведения през 2024 г. спрямо 2023 г. Това се казва в отчета за дейността на НЗОК за миналата година.
По данни на РЗОК към 31 декември 2024 г. по НРД за медицинските дейности 383 лечебни заведения, изпълнители на болнична помощ са сключили договори с НЗОК, от които 312 са лечебни заведения за болнична медицинска помощ, КОЦ (лечебни заведения с болничен стационар), 50 лечебни заведения за СИМП и 21 диализни центъра. 52,0 % или 199 лечебни заведения са съсредоточени на територията на 5 РЗОК, а другите 184 - са концентрирани в останалите (23) РЗОК.
Общият брой на договорените клинични пътеки през 2024 г. спрямо 2023 г. бележи ръст, дължащ се основно на нормативните промени, приети с НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. и анекса от 20 февруари, с които част от клиничните пътеки бяха разделени, казват от Касата. „Промяната в броя се дължи и на обстоятелството, че бяха разрешени от ИАМН нови дейности на лечебни заведения с относително голям брой легла, заплащани от бюджета на НЗОК. През 2024 г. НЗОК е сключила договори със 7 нови лечебни заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ. Това са МЦ "Света Ана"-Враца, МЦ "Ре Спиро"- Разград, Специализирана болница за активно лечение на очни болести „Просперитас” -София, ДКЦ Неоклиник-София, ДКЦ 14-София, МЦ - Медицински комплекс Берое-Стара Загора и "МЦ по очни болести д-р Маринови" – Шумен“, пише в отчета.
За периода частично са прекратени договори за изпълнение на 106 броя клинични пътеки и 12 броя амбулаторни процедури на основание, че лечебните заведения са престанали да отговарят на общи или специални изисквания за договаряне на дейността. Някои от причините за прекратяване на договорите за изпълнение на дейност е липса на изискуемите по посочените пътеки и процедури лекари със съответната специалност и/или допълнителна квалификация; неизпълнение на изискванията за необходима апаратура и подадено заявление от страна на лечебното заведение; закриване на съществуваща структура – отделение.
В 57,1 % от РЗОК (16 на брой) са договорили повече клинични пътеки, а в 12 РЗОК или (42,9 % от РЗОК в страната) са договорили по-малък брой. Сключените договори по клинични пътеки към 31 декември 2024 г. са със 190 броя повече спрямо 2023 г.
На територията на РЗОК Бургас, Пловдив, Русе, Сливен, София град се отчита увеличение в общия брой сключени договори с изпълнители на болнична медицинска помощ, в резултат на разкриване на нови лечебни заведения за болнична помощ, както и нова дейност включена в обхвата на НРД.
По отношение на отчетените случаи през 2024 г. спрямо 2023 г. на национално ниво се наблюдава лек ръст на броя отчетените случаи, съответно 2 158 196 броя хоспитализации през 2023 г. и 2 303 079 броя хоспитализации през 2024 г., което представлява увеличение на отчетените дейности спрямо 2023 г. с 6,7 %.
На ниво РЗОК най-голям обем дейности е отчетен и заплатен на територията на РЗОК София град – 643 833 бр. или 28 % от обема дейности, отчетени през 2024 г. На територията на тази РЗОК са съсредоточени и най-голям брой лечебни заведения. Следват РЗОК Пловдив – 379 806 бр. или 16,5 %, РЗОК Бургас – 159 337 бр. или 6,9 %, РЗОК Плевен – 129 375 бр. или 5,6 %, РЗОК Варна – 123 835 бр. или 5,4 % от обема дейности, отчетени през 2024 г. Отчетените случаи от тези РЗОК са 1 436 186 броя, което представлява 62,4 % от всички отчетени клинични пътеки през годината.
„Тенденцията не е изненадваща, предвид обстоятелството, че първите РЗОК обхващат териториите на най-големите областни градове в страната, съответно концентрацията на лечебни заведения и движението на ЗОЛ на тези територии е най-голям. Прави впечатление, че при две от РЗОК има ръст на отчетената дейност с над 10 % спрямо същия период на 2023 г. Това са РЗОК- Плевен като там ръста може да се обясни с това, че при някои лечебни заведения МБАЛ „Сърце и мозък“, МБАЛ „Св. Панталеймон“ - Плевен и УМБАЛ „Св. Марина“ има отчетени нови дейности и повишаване нивото на компетентност при вече съществуващи такива. В РЗОК Бургас също има по-голям брой договорена дейност по клинични пътеки, като при МБАЛ „Бургасмед“ има нова дейност, свързана с увеличаване нивото на компетентност на отделение по АГ на III-ниво и МБАЛ "Сърце и мозък" – сключен договор по нови клинични пътеки, промяна в нивото на компетентност на вече съществуващи структури и увеличение на болничните легла.
От лечебните заведения, отчели дейност по клинични пътеки, с най-голям ръст – над 28,1% спрямо предходната година, е МБАЛ "Сърце и Мозък" - Плевен. При това ЛЗ има договорени над 10 броя нови клинични пътеки по вече договорени специалности, спрямо разглеждания период на миналата година. Следват МБАЛ "Света София" с ръст на отчетената дейност над 27,5 % спрямо предходната година с договорена нова дейност спрямо 2023 г.; УМБАЛ „Софиямед“ - ръст с над 16,5 % спрямо 2023 г. с нова дейност по лъчелечение, нова дейност за Клиника по Кардиология и нова дейност по Нуклеарна медицина, разширяване на дейността по Инвазивна гастроентерология, като за целта е привлечен водещ медицински екип, закупено ново медицинско оборудване и техника за отделенията по Кардиохирургия, Лъчелечение, Нуклеарна медицина, както и за гастроентерологичната дейност към клиника по Вътрешни болести; УМБАЛ "Пълмед" - ръст спрямо предходната година с 16,4 % - ново разрешително за дейност заради промяна в нивото на компетентност на Отделение по лъчелечение - III ниво и дейност "Урология" - III ниво.
На ниво клинични процедури през 2024 г. най-много дейности са отчетени за „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“ – 219 713 бр. или 70,8 % от всички отчетени процедури през 2024 г. -ръст спрямо 2023 г. с 15,9 %, където отчетените случаи са 189 612 бр.; „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ – 79 913 бр. или 25,7 %, с 11 % спрямо 2023 г., където отчетените случаи са 71 863 бр.; „Диализно лечение при остри състояния“ – 9 465 бр., с 20 % повече от 2023 г.; „Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане“ – 561 бр. или 0,2 % от всички отчетени КПр., като спрямо 2023 г. има намаление с -26 %, където отчетените случаи са 756 бр.
През 2024 г. дейност по клинични процедури са отчели общо 87 лечебни заведения, а през 2023 г. те са били 86. Най-голям брой са отчетените процедури от УМБАЛСМ “Н. И. Пирогов” – 25 583 или 8,2 %, Военномедицинска академия – 13 968 бр. или 4,5 %, МБАЛ “Св. Анна София”– 13 339 бр. или 4,3 %, МБАЛ "Сърце и мозък" - Бургас – 11 302 бр. или 3,6 %, УМБАЛ "Александровска“ - 11 282 бр. или 3,6 %, УМБАЛ “Света Марина”-Варна – 11 135 бр. или 3,6 % от общия брой клинични процедури.
За 2024 г. са отчетени и заплатени общо 1 557 086 амбулаторни процедури, което представлява увеличение спрямо 2023 г. с 14,7 %, където са отчетени 1 357 475 броя.
„Броят на отчетената дейност от лечебни заведения за болнична помощ през 2024 г., подлежаща на заплащане от Бюджета на НЗОК за 2024 г., както и обращаемостта към тези дейности бележи ръст спрямо нивата от 2023 г.
При клиничните пътеки през 2024 г. се наблюдава ръст на броя отчетени болнични случаи, спрямо 2023 г. с 6,7 %. За амбулаторните процедури броят през 2024 г. също се увеличава спрямо 2023 г. с 14,7 %. Считаме че нарастването на броя на амбулаторните процедури е позитивна тенденция и постигнат ефект от включването на възможността за медицински процедури, които традиционно се извършват в болнични условия да се осъществяват в лечебни заведения за извънболнична помощ и диагностично-консултативните блокове и амбулаторните структури на болниците. Тази тенденция би следвало да се продължи и развие, като основен механизъм за това е ценовата политика - мотивиращо заплащане за амбулаторни процедури (баланс между цените медицинските процедури най-общо в извънболничната помощ и цените на клинични пътеки, в които има такива процедури в болничната помощ). При клиничните процедури също се наблюдава нарастване на броя отчетени случаи спрямо 2023 г. - има ръст от 14,6%, като над 70 % от тези случаи са за интензивно лечение“, пише в отчета на Касата.
РАЗБЕРЕТЕ БЕ ХОРА-ПАРИТЕ ОТ ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ОТИВАТ В ЧАСТНИТЕ БОЛНИЦИ.вСИЧКИ ОСТАНАЛИ БОЛНИЦИ СА ЗА ПАРЛАМА.дОКАТО ЧАСТНИТЕ БОЛНИЦИ СМУЧАТ ДЪРЖАВАТА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НИ ЩЕ БЪДЕ НА ТОЗИ ХАЛ.