Близо 7000 допълнителни смъртни случая от туберкулоза са настъпили в Европейския регион на СЗО през трите години на пандемията от 2020 до 2022 г., в сравнение с това, което експертите очакваха въз основа на оценки, правени преди 2020 г., съобщиха от Регионалния офис на СЗO за Европа и Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) в навечерието на 24 март – Световния ден за борба с туберкулозата.
Тази повишена смъртност е пряк резултат от пандемията и нямаше да се случи, ако усилията за диагностика и лечение на туберкулоза не бяха прекъснати по време на пандемията, категорични са експертите, подготвили последния доклад за наблюдение и мониторинг на туберкулозата от Регионалния офис на СЗО за Европа и Европейския център за превенция и контрол на заболяванията.
Докладът включва най-новите данни, които показват, че регионът се възстановява, но все още е под въздействието на COVID пандемията по отношение на тестването, диагностиката и грижите за хората с туберкулоза.
„Последният ни доклад разкрива една много тъжна, но напълно предотвратима ситуация – хората, засегнати от туберкулоза, не бяха защитени по време на пандемията и 7000 ненужно загубиха живота си поради прекъсване на услугите за туберкулоза“, коментира д-р Ханс Клуге, регионален директор на СЗО/Европа.
„Докладът също така извежда на преден план една друга, също предотвратима трагедия, която се разгръща пред очите ни – разпространението на резистентната към лекарства туберкулоза продължава да нараства. Призоваваме националните власти да засилят програмите за тестване за туберкулоза, да диагностицират своевременно и да прилагат най-новите насоки на СЗО“, призова той.
Според директора на ECDC д-р Андреа Амон след пандемията все още има дълъг път за постигане на целите за елиминиране на туберкулозата.
„Навременното укрепване на профилактиката, тестването и лечението са ключови елементи в борбата с туберкулозата и всяко забавяне води до по-нататъшно страдание и смърт. Държавите трябва да действат сега и ECDC остава ангажиран с партньорството и подкрепата на страните от ЕС/ЕИП в усилията им да сложат край на епидемията от туберкулоза“, коментира тя.
Факти от анализа на експертите по туберкулоза
През 2022 г. 38 от 53 държави членки на СЗО/Европа отчитат повишени уведомления за туберкулоза.
Общият общ брой достигна повече от 170 000 случая (при над 166 000 случая през 2021 г.), от които над 36 000 случая са докладвани в ЕС/ЕИП (при повече от 33 500 през 2021 г.). Тези увеличени числа вероятно са положителна индикация, че в много страни службите за туберкулоза вече се възстановяват от прекъсванията на COVID пандемията и повече хора се диагностицират и лекуват. Вероятно е също така да отразява наваксването на региона от забавените диагнози поради смущения от различен характер, свързани с пандемията.
Устойчива на лекарства туберкулоза и успеваемост на лечението
Притеснително е, че средно само 6 от 10 лечения на туберкулоза, използващи лекарства от първа линия, са били успешни при излекуване на инфекцията в страните от ЕС/ЕИП, докато като цяло в европейския регион 7 от 10 лечения на туберкулоза са излекували инфекцията на пациентите.
Това са най-ниските нива от десетилетие, което показва възможни проблеми със спазването на лечението и вероятни пропуски в мониторинга на резултатите от лечението. Ако е правилно планирано и проведено, лечението на туберкулоза трябва да е успешно при приблизително 9 от 10 пациенти, заразени с щамове, които реагират на антибиотиците рифампицин и изониазид.
Също така поражда загриженост фактът, че лечението на съпътстващата инфекция с туберкулоза и ХИВ е неоптимално. Само 48% от пациентите с туберкулоза и ХИВ в Европейския регион на СЗО и 54% в ЕС/ЕИП, които са започнали лечение на туберкулоза през 2021 г., са били излекувани. За да се ускорят усилията за постигане на крайните цели за туберкулоза, СЗО и ECDC препоръчват следните мерки: увеличаване на усилията за активно намиране и лечение на липсващи случаи на туберкулоза чрез засилване на тестовете за туберкулоза; предоставяне на възможности за превантивно лечение на всички, които се нуждаят от тях; пълно прилагане на съвременни, кратки и изцяло орални схеми на лечение.
Разпространение на ХИВ при случаи на туберкулоза
През 2022 г. разпространението на ХИВ при инциденти с туберкулоза се оценява на 12%, с приблизително 28 000 случая на съпътстваща инфекция в региона. В ЕС/ЕИП има 13 436 случая на туберкулоза с известен ХИВ статус, почти 4% от които са докладвани като ХИВ-позитивни.
Наличните данни показват, че всеки пети човек с коинфекция ХИВ/ТБ в Европейския регион изобщо не е получавал антиретровирусна терапия (АРТ). Картината обаче далеч не е пълна, защото само 20 държави са предоставили информация за приемането на АРТ за ХИВ сред пациенти с туберкулоза и само три от тях бяха в ЕС/ЕИП.
Необходими са постоянни усилия за подобряване на докладването на коинфекция с ХИВ, заключават експертите.
Наблюдението на напредъка към целите на новия план за действие за туберкулозата за Европейския регион на СЗО 2023-2030 г. е предизвикателство поради ограниченото или никакво отчитане на някои показатели. Само 20 от 30 индикатора, описани в плана за действие, бяха наблюдавани и оценени с помощта на данни от рутинно наблюдение. Съществува ясна необходимост всички страни в региона, включително от ЕС/ЕИП, да се съсредоточат върху подобряването на данните, като се погрижат те да бъдат по-пълни и да отговорят на критериите за представителност, призовават от СЗО/Европа и ECDC.
