Д-р Дечо Дечев: От тази година ще опишем ясно какво включват или не клиничните пътеки

„Не знам защо трябва да се променя закона, след като в момента съществува наредба, която е създадена именно, за да укаже какво може да бъде допълнително доплащане и какво - не. Проблемът е в това, че тази наредба даваше възможност за нееднозначно тълкувание какво може и какво не може да се доплаща. Затова е абсолютно навреме и абсолютно правилно да се изясни, че популистките приказвания на някои политици, че в България всичко е безплатно и трябва да бъде безплатно, се сблъскват с реалността“. Това каза управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев пред bTV по повод предложенията на Министерството на здравеопазването за промяна на Закона за лечебните заведения и припомни, че в момента доплащанията в здравеопазването са за около 4 млрд. лева. 

По думите му е пределно ясно, че не всички разходи могат да бъдат вписани в закон, но пък могат да бъдат описани в наредба. „За първи път тази година в алгоритъма на всяка клинична пътека пределно ясно ще бъде записано какво точно се покрива, както и пределно ясно какво не се покрива“, каза д-р Дечев. Той подчерта, че целта на предложените промени е да се въведе яснота и да се позволи на всички лечебни заведения да формират ценоразписи за дейности и услуги, които не са включени в основния пакет.

„И в момента всеки един пациент има право да избере друг метод за лечение на неговия проблем и си доплаща. Но си доплаща по неясни правила. Идеята е следната - трябва да е пределно ясно какво влиза в пътеката. Оттам нататък трябва да се даде право на лечебните заведения да формират свои цени, които са публично известни и оттам нататък правим лек намек към тези, които трябва да се грижат за промяната на здравноосигурителния модел, че според нас това е пътя - всичко, което не се покрива от клиничната пътека, да остане предмет на дейност на това допълнително осигуряване. Това е по белия свят. Базовият пакет ти гарантира определен достъп, лечение и услуги, а допълнителното плащане е за всички останали неща. Базовият пакет е това, което влиза в клиничната пътека. Той включва метод, който абсолютно гарантира успешен резултат от прилагането му. Тъй като обаче постоянно излизат нови методи, иновативни, говорим за роботизирана хирургия, което няма как да се заплаща с тази вноска“, уточни д-р Дечев.

Според управителя на НЗОК министърът на здравеопазването Кирил Ананиев към момента е привърженик на друг модел. „Големият риск в предложения от министър Ананиев модел е, че е възможно да стане подбор на осигурени лица на база на тяхното финансово положение и на база тежестта , с която влизат като здраве в частния фонд. Опасността е бедните и болните да останат като контингент на  НЗОК, а богатите и здравите да отидат в бъдещите частни осигурители. Вторият момент е, че на практика не се решава един от основните проблеми на сектора, а именно, че в него трябва да влязат допълнителни средства. Моделът, който предлага Ананиев не само, че запазва средствата, които са в момента, а даже ги намалява, защото позволява на допълнителните фондове да имат печалба“, каза д-р Дечев.

По думите му голямата разлика между нашата здравна каса и останалите фондове в Европа е, че ако те направят преразход, той се покрива от бюджета на държавата. „Параметрите на нашата здравна каса са един бюджет, който е приет и в чиито рамки трябва да се оправяме, независимо колко нови болни ще дойдат и с какви заболявания. Ако НЗОК от получени 100 лв. връща близо 98,5 лв., то един частен фонд от 100 ще ви върне 55 лв., а остатъкът е за печалба и администрация“, каза Дечо Дечев.

Управителят на НЗОК коментира и решението на МЗ да възложи на НЗОК да плаща помощните средства на хората с увреждания. „Проблемът за хората с увреждания не е в това кой ще го плаща, а това че НЗОК не може да извърши комплексна оценка на казуса на всеки един от тях, който включва медицинска част и социална част. Целевата помощ не е за лечение, а за адаптация на бита, който е строго индивидуален. Когато ни се вменяват такива дейности, които не съществуват никъде в 28-те членки на ЕС“, каза той.

Д-р Дечев допълни, че се надява с промените в Закона вече да бъде уреден реда, по който НЗОК ще си връща парите за лечението на лица, причинили увреда на други лица или на себе си при катастрофи. „Никога до момента не са връщани парите, тъй като досега не е имало установен ред кой да уведомява Касата за влезли в сила присъди. Това важи за хората, употребили алкохол и наркотици, когато са причинили увредата“, каза д-р Дечев.