Понеделник, 17 Януари 2022
25
ноем

Шарков: Смяната на статута на болниците ще ги превърне в малки "БДЖ-та" на командно финансиране



Четирите партии, които водят преговори за коалиционно управление – „Продължаваме промяната“, БСП, „Има такъв народ“ и „Демократична България“ се споразумяха вчера за редица промени в здравната система. Доколко тези промени са приложими и какъв ще бъде ефектът от тях, попитахме здравния икономист от ЕКИП Аркади Шарков.

Г-н Шарков, доколко и кои от записаните в коалиционното споразумение промени в здравната сфера са реално изпълними и кои са абсолютно неизпълними?

От една страна дигитализацията на системата се чака от 2017 г., като всяка година оттогава насам времето се удължаваше вследствие на липса на административен капацитет, ясни правила за изграждането на НЗИС, както и лобистки натиск от различни страни. Изработването на системата не е сложното в случая, по-тежката част е съгласуването ѝ с всички заинтересовани страни, където именно ще бъдат и тежките преговори. Що се касае до дисбаланса на клиничните пътеки – той може да бъде коригиран още утре, въпросът е откъде ще дойдат парите за финансирането им? Дали това ще стане чрез намаляване на обема от дейности, или пък чрез осигуряване на повече пари в системата от допълнителни източници - остава да видим. Диагностично свързаните групи са реформа, започната от 2004 г., читателите сами могат да си дадат отговор на въпроса колко изпълнима ще бъде тя, особено по време на криза. Преобразуването и преформатирането на контролните органи, в т.ч. ИАМН, се случи многократно и при предишното управление, но това само по себе си не донесе някаква коренна промяна. Финансирането на „непазарните“ звена, както ги наричат, също ще бъде въпрос на количествена оценка. Разбира се винаги, когато има сложена количествена/качествена граница, някои я заобикалят. Естествено, това ще наруши и конкуренцията в качеството на изпълнение, а именно вместо лечебното заведение да получи пари, защото изпълнява добре дадена дейност, то ще ги взима наготово - от една страна заради статута си на публично, от друга - заради „нуждата“ от това да бъде стабилизирано. Смяната на статута на болниците също няма да реши нищо и ще ги превърне в множество малки „БДЖ-та“ на командно финансиране.

Кои от истинските приоритети в сектора партиите пропуснаха изобщо при вчерашния дебат?

Задържането и производството на медицинските кадри, което е в основата на стабилна здравна система, оптимизацията на броя на лечебните заведения, повишаването на достъпа до лекарствени терапии и намаляването на доплащането за лекарства за социалнозначими заболявания.

Как би изглеждала здравната ни система, ако се реализират всички предложения?

Труден въпрос е това, понеже реформи от подобен род би следвало да се „ушият по мярка“ и да следват ясни крайни цели, а не да бъдат съвкупност от идеи на партии с различни възгледи за нейното развитие.

Какво всъщност трябва да се промени, за да се реформира реално и ефективно системата?

Казусът с финансирането е ключов, очевидно клиничните пътеки са хронично недофинансирани, очевидно е и че се финансират лечебни заведения, чието качество на дейност е ниско или липсва. За да не се налага да се повишава централизирано здравната вноска, следва да се осигури финансиране от съществуващите вече начини за това - като държавата си плати заложеното по закон към НЗОК, когато се алокират средства от постъпленията от акцизи, когато се разреши доплащането от страна на пациентите при ясни цени за дейност и не на последно място - когато има реално прехвърляне на дейности от болничната в извънболничната помощ.

Какъв е начинът да се намали доплащането в сектора, без да се увеличава процента на здравната вноска?

На първо място - държавата е лош платец. Нека изплати дължимото за 9-те групи, които осигурява по закон, но също да се погрижи и за 700 000 здравнонеосигурени. На второ място - нека изплати дължимото от акцизи, което е по закон. На трето място - нека осигури възможността за създаване на ясна и прозрачна рамка на реалната стойност на всяка дейност, за да може пациентът да реши къде е най-рентабилно да се лекува. На четвърто място - основен „златен“ пакет от дейности, които НЗОК да покрива за всички осигурени, а останалото да може да се покрива спрямо нуждите чрез допълнително доброволно здравно застраховане.

Не на последно място - не трябва да забравяме нарастващата инфлация. Дори без гореупоменатите промени, клиничните пътеки трябва да се повишат с минимум от 11%, ако ситуацията продължи да се влошава догодина.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
KVfz

Баш Майстора 19.12.2021 05:10:32

"Що се касае до дисбаланса на клиничните пътеки – той може да бъде коригиран още утре, въпросът е откъде ще дойдат парите за финансирането им? Дали това ще стане чрез намаляване на обема от дейности, или пък чрез осигуряване на повече пари в системата от допълнителни източници - остава да видим." Четете внимателно, щото няма да повтарям. Платено пиленце-клакьорче Шарково, ти къде и кога си работил и с какъв професионален опит си, че години на ред промиваш мозъците на хората?! Порочно заложената здравна система я въведе един цехов зъболекар, обиколил за наша сметка света за да разучи различните системи и най-вече от коя може да се краде повече! Тази вашата е порочно създадена и нарочно измислена недофинансирана-къде е остойностен Лекарския труд, а на сестрата и санитаря?! А къде са режийните разходи като ток, вода, отопление или охлаждане, ами за препарати и дезинфектанти?! А текущи ремонти и поддръжка, къде са "разбирачо" некомпетентен?! А как се лекува пневмония за 7 дена, като патофизиологичния процес на оздравяване е между 14-20 дни?! Нещо пък за стадии на червена и сива хепатизация да си чувал..? И сега, в тази криза, ще ми "коригираш още утре" КП-тата, хайде бе! С празнословни думи и празни приказки и обещания ли, ще ги финансиаш клиничните пътеки, клакьорче неща(С)тно? Или с безплатни кьорсофри ще става? И още нещо, ти имаш ли нещо общо с оня Шарков-зам. министъра на Москов, дето внесоха отровните-негодни турски ваксини за децата на България? Щото ако имаш, един съвет, покрий се тихомълком, да не те отвее бурния вятър! Анадънму??

Баш Майстора 19.12.2021 05:10:27

"Що се касае до дисбаланса на клиничните пътеки – той може да бъде коригиран още утре, въпросът е откъде ще дойдат парите за финансирането им? Дали това ще стане чрез намаляване на обема от дейности, или пък чрез осигуряване на повече пари в системата от допълнителни източници - остава да видим." Четете внимателно, щото няма да повтарям. Платено пиленце-клакьорче Шарково, ти къде и кога си работил и с какъв професионален опит си, че години на ред промиваш мозъците на хората?! Порочно заложената здравна система я въведе един цехов зъболекар, обиколил за наша сметка света за да разучи различните системи и най-вече от коя може да се краде повече! Тази вашата е порочно създадена и нарочно измислена недофинансирана-къде е остойностен Лекарския труд, а на сестрата и санитаря?! А къде са режийните разходи като ток, вода, отопление или охлаждане, ами за препарати и дезинфектанти?! А текущи ремонти и поддръжка, къде са "разбирачо" некомпетентен?! А как се лекува пневмония за 7 дена, като патофизиологичния процес на оздравяване е между 14-20 дни?! Нещо пък за стадии на червена и сива хепатизация да си чувал..? И сега, в тази криза, ще ми "коригираш още утре" КП-тата, хайде бе! С празнословни думи и празни приказки и обещания ли, ще ги финансиаш клиничните пътеки, клакьорче неща(С)тно? Или с безплатни кьорсофри ще става? И още нещо, ти имаш ли нещо общо с оня Шарков-зам. министъра на Москов, дето внесоха отровните-негодни турски ваксини за децата на България? Щото ако имаш, един съвет, покрий се тихомълком, да не те отвее бурния вятър! Анадънму??

лекар чужбина 08.12.2021 20:40:00

Тук в Швеция функционира прекрасно система,която вие г-н Шарков и също д-р И.Семерджиев наричате Семашко.Тук има поликлиники,лекарите нямат твърди листи с пациенти,държавата строго регулира броя на болниците.Няма нито една голяма многопрофилна частна болница.Даже частните болници са 4 на брой.Издържат се от регионите,заплатите на персонала са унифицирани и категоризирани.Средната лекарска заплата е около 6500 евро,за сестрите 3000.Системата се справя блестящо със задачите си,вижте статистиките за Ковид.Казано направо,вие бъркате жестоко и грешите повтаряйки тези на частници и Семерджиев.Не е важен нечий частен интерес за печалба а каква здравна система трябва на обществото ! Не и тази в момента,стига печалбарство за определени хора!

В края на уродливия ни ПСЕВДОпреход 09.12.2021 10:33:42

Също така, ако е възможно, бихте ли направили някакъв сравнителен анализ относно здравния статус на, примерно, 1000 шведски пенсионери и техните пак толкова, 1000, български набори?

В края на уродливия ни ПСЕВДОпреход 09.12.2021 10:32:06

Колега, бихте ли ни осветлили каква сума (колко десетки милиарда евра) годишно отделя Шведската Държава за здравеопазване? Мерси, предварително.

парфюм, 11.12.2021 12:01:55

Когато започнеш да плащаш шведски данъци и осигуровки, тогава ще питаш!

В края на уродливия ни ПСЕВДОпреход 11.12.2021 21:01:38

Аз давам същото качество на труд, както и шведския лекар, та затова питам докога ще плащате 10 пъти по-малко за този труд? Разбра ли ватник проклет крадлив?

Гост 09.12.2021 23:58:39

Точната сума я има в интернет и може да си я намерите сам,колега!Разбира се,ако знаете друг език освен български.Впрочем аз плащам месечно 2200 евро данъци и осигуровки,в които влизат и здравните.Така държавата събира пари и за здравната система,тя не е гратис от богатата държава.

В края на уродливия ни ПСЕВДОпреход 10.12.2021 07:16:47

Коле4га, точно на мен ли намерихте да ми кажете, че здравната система не е гратис? Кажете го на талазите здравни мародери, безскрупулно крадящи лекарски труд!

Гост 02.12.2021 09:14:48

Поздравявам г-н Шарков за вчерашното му гостуване в БНТ! Държа се много стабилно и компетентно, а "журналистката" срещу него се чудеше каква болшевишка теза да приложи! Сигурно слушалките в ушите и са загряли от напътствия!

гост 30.11.2021 12:42:54

Най-после да прочета нещо смислено от г-н Шарков.Израства,учи се,задобрява.Трябва да му се признае.

БЛС-Въоръжено Крило 26.11.2021 14:52:06

По това ще познаете комунягите във властта. Те искат днес от средно-твърд Семашко боядисан като уж солидарна -здравна система да го направят много твърд Семашко както при бае им Тошо правешкия селяндур. И си мечтаят за комунистическите поликлиники от 1980 г когато лекар взимаше 180 лева ,стругар 320 лв, а партиен секретар 450 лв заплата. И беше 'безплатно' за пролетарската тълпа бинта и марлите и медикаментите . Защото лекарите им ги плащаха с техния не заплащан труд и оглозганите заплати. Сега са се нароили пак нови десени боядисани комунета ,които обещават пак безплатни неща за сметка на лекаря : Северноазиатски комунисти (БСП), чалгаджии комунисти (ИТН), фокусници комунисти (ПП 'ПП'), демократични комунисти (ДБ) , герберастките център дясно комунисти ГЕРБ си ги знаем . И така призивът към лекаря е пак ' 'Дайте да дадете' ..., Гнус.

Гост 27.11.2021 15:08:16

"Патриотичните" комунисти на каишка на Кремъл къде ги забрави? А те са най-бетонните радетели за ТВЪРД Семашко! НАЙ-БЕТОННИТЕ!

Гост 26.11.2021 01:20:04

Долу корумпетата от РЗОК и РЗИ Варна.

Гост 25.11.2021 23:15:28

Само като прочетох, че цените на всички КП трябва да се увеличат с еднакъв % и разбрах що за спец е този младеж.

Гост 25.11.2021 22:21:09

Представителят на ИТН Ивайло Христов е тежък олигофрен, болниците да се регистрирали като манастири. Да не говорим, че царят на синтаксиса Цецо Цветанов съставя изречения по-добре от него.

В края на уродливия ни ПСЕВДОпреход 26.11.2021 05:45:24

"ПП - Има такъв народ Свободни български граждани, които вярват в демокрацията и гражданското общество"..Боже, Боже! Ела си прибери вересиите...

Майсторите се мръщят на 200 лв. надник 25.11.2021 21:06:42

Този път наистина е прав за някои неща!

Гост 25.11.2021 20:00:54

За някои неща е прав.

Гост 25.11.2021 18:33:12

И защо държавата да се погрижи за неосигурените? Ами тогава да се погрижи и за тези,които не си плащат лизинга на колата.

Гост 25.11.2021 21:08:23

Ами тя се погрижи, примерно за депозитите във фалиралата КТБ. Изплати всичките депозити на мераклиите да лапат 10-12-до 14% лихва...вложили там.

аз 26.11.2021 08:20:38

Май не на всички. Но това е друга работа.

Гост 26.11.2021 09:15:17

На кой не е изплатено? Ако някой е имал над 100 х евро - над гарантируемият лимит?

Гост 25.11.2021 18:02:05

На първо място армията от държавни чиновници да започнат да си плащат здравните вноски

Държавен работник 09.12.2021 09:38:49

Държавните служители не плащат осигуровки, защото и на тях не им ги начисляват а после да ги удържат ! Превеждат ги работодателите направо в хазната. Така би трябвало да бъде и с тези които не са на държавна служба. Дават ти ги към заплатата а после ти ги вземат, което е глупаво.

Гост 25.11.2021 17:56:38

Колко ви плаща тоя да му публикувате глупостите бе ?!

Гост 25.11.2021 21:22:03

Абе мазен и нелицеприятен е, ама в случая е прав.


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
МБАЛ - Силистра стартира стипендиантска програма за медестри и лаборанти
17.01.2022 17:16:10

МБАЛ - Силистра стартира стипендиантска програма за медестри и лаборанти

Във връзка със започването на Програма за набиране на медицински специалисти ръководството на МБА ...

ECDC: Грипният вирус се завърна, можем да очакваме необичайно дълъг сезон
17.01.2022 16:51:23

ECDC: Грипният вирус се завърна, можем да очакваме необичайно дълъг сезон

Завръщането на грипния вирус може да се окаже началото на необичайно дълъг грипен сезон, който мо ...




Актуална тема
Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?
12.05.2021 15:14:28 Полина Тодорова

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поста ...

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...