БЛС с редица предложения за решения на проблемите в здравеопазването

БЛС предлага редица законодателни промени, с които да бъдат решени проблемите в здравеопазването. Предложенията са изпратени до министъра на здравеопазването доц. Силви Кирилов, председателя на парламентарната здравна комисия проф. Костадин Ангелов и управителя на НЗОК доц. Петко Стефановски.

Предложенията и исканията са резултат от многократни срещи и обсъждания с членовете на съсловната организация, представители на лечебни заведения, дружества по медицински специалности, висшите медицински университети и др. От БЛС заявяват, че те не са „плод на теоретични разсъждения, а отразяват реалните нужди и предизвикателства, пред които лекарите в България се изправят в ежедневната си работа“.

„Считаме, че законодателните промени, които предлагаме, са основополагащи за усъвършенстването на здравната система, като същевременно имат за цел да подобрят условията на работа за лекарите и да повишат качеството на медицинската помощ за пациентите. Нашите предложения се основават на конкретни примери и практически проблеми, с които ежедневно се сблъскваме, и са формулирани в контекста на обективните нужди на медицинските изпълнители, които трябва да бъдат защитени и подкрепени“, казват още от Лекарския съюз.

На първо място от БЛС предлагат законодателно

въвеждане на задължителна верификация на пациента преди извършване на медицинската услуга,

по аналогия с утвърдените механизми в банковата сфера при онлайн плащанията (двуфакторно потвърждение чрез еднократен код).

„Необходимостта от този механизъм произтича пряко от нуждата да се намали сивата зона в отчетността и да се постигне максимална прозрачност в дейността на изпълнителите на медицинска помощ. При сегашния модел ключовият контрол нерядко се извършва постфактум проверки и медицински одит, което води до забавени санкции, спорове и натоварване на лечебните заведения и лекарите с административни процедури, без да се гарантира навременно възстановяване на справедливостта и средствата. Предварителното потвърждение от пациента измества контрола в момента на възникване на услугата. Така се изгражда пряка, недвусмислена връзка между самоличността на пациента и конкретния акт на оказване на медицинска помощ, с цифрово доказателство и надеждна времева маркировка“, мотивират искането от съсловната организация.

БЛС настоява и за

законодателно въвеждане на задължително продължаващо медицинско обучение (ПМО)

като системен и непрекъснат процес на поддържане, актуализиране и надграждане на професионалната компетентност на лекарите през целия им активен професионален живот. То трябва да бъде разглеждано не като формална административна тежест, а като ключов инструмент за безопасност на пациента, за качество и ефективност на медицинската помощ и за устойчивост на здравната система.

Преразглеждане на потребителската такса

БЛС счита за наложително да се предприеме цялостно преразглеждане на режима на потребителската такса, така че тя да възстанови своята първоначална роля – да осигури символично, но реално съучастие на пациента в разходите за медицинска помощ и едновременно с това да предостави минимална, но предвидима компенсация за извършената дейност на лекаря. Считано от 1 ноември 2025 г. до 31 декември 2025 г., размерът на потребителската такса трябва да се определи на 3,90 лв. за всяко посещение или медицинска услуга. За пенсионерите таксата за същия период трябва да стане 1,95 лв., като разликата между настоящия размер и предложения нов размер се заплаща от държавния бюджет. Считано от 1 януари 2026 г. размерът на потребителската такса следва да се определя като 0,5% от актуалния размер на минималната работна заплата за страната, определяна с постановление на Министерския съвет, като актуализацията да се извършва автоматично с всяка промяна на МРЗ. Таксата трябва да е същата и за пенсионерите, но с равнопоставено разпределение на тежестта - 50% от сумата да се поемат от самите лица, а останалите 50% - от Държавния бюджет.

Отпадане на прекратяването на договора на изпълнител на извънболнична медицинска помощ при отчетена, но неизвършена дейност

Вместо това от БЛС предлагат да се въведат строги, но пропорционални имуществени санкции и градиран контрол, които да бъдат детайлно разписани в НРД. "На първо място, въпросът за пропорционалността е съществен. Текущата разпоредба предвижда, че в случай на отчетена, но неизвършена дейност, договорът на изпълнителя на медицинска помощ може да бъде прекратен. Въпреки че това наказание има своето логическо основание като механизъм за предотвратяване на злоупотреби, то е крайно тежко, особено в контекста на работата на общопрактикуващите лекари, които поради самостоятелната си практика често носят отговорност за цялостната организация на своите медицински дейности. Когато договорът с такъв лекар бъде прекратен заради отчетена, но неизвършена дейност, това по същество означава спиране на цялата му практика. В резултат на това всички пациенти, записани при този лекар, остават без личен лекар, което води до сериозни негативни последици за тях, включително загуба на достъп до навременна медицинска помощ“, смятат от Лекарския съюз.

Увеличаване на правомощията на Комисията по професионална етика на БЛС

"БЛС предлага създаване на ясна, предвидима и двустепенна система за разглеждане на нарушения на Кодекса по професионална етика на лекарите, при която първа инстанция е Комисията по професионална етика към районната колегия на БЛС, а втора инстанция е централната Комисия по професионална етика на БЛС. Решението на централната Комисия по професионална етика на БЛС следва да подлежи на съдебен контрол по реда на Административно-процесуалния кодекс пред административния съд по седалището на съответната районна колегия. По този начин се изгражда пълна верига от защита - местно произнасяне, професионална апелация пред национален орган и независим съдебен преглед, която едновременно гарантира права на засегнатите лекари и осигурява единство на етичната практика в страната“, казват от Съюза.

От там припомнят, че в сегашния модел Комисията по професионална етика на БЛС има предимно методична роля без компетентност да ревизира по същество решенията на Комисиите по професионална етика към районните колегии на БЛС, което води до фрагментирана практика, различни стандарти за доказване и неравномерност при налагането на санкции. „Въвеждането на вътрешно професионално обжалване пред централната Комисия по професионална етика на БЛС преодолява тези слабости, защото концентрира експертиза, изравнява стандартите и намалява риска от противоречиви решения между отделните региони. Това е особено значимо при сложни етични казуси, където устойчивостта на интерпретацията е не по-малко важна от самото санкциониране“, казват от съсловната организация.

Добавяне на ново изключение към 33О, относно лекарите, които работят като хабилитирани лица

Според настоящата редакция на закона, НЗОК не заплаща дейността на лекари, които не са посочени като специалисти на основен трудов договор в лечебните заведения за болнична медицинска помощ. БЛС настоява хабилитираните лица, които работят в университетите, да бъдат изключение от това правило и техните дейности в болничната помощ да бъдат заплащани от НЗОК, въпреки че не са на основен трудов договор в съответното лечебно заведение.

„Професорите и доцентите във висшите медицински училища, които са на основен трудов договор във ВМУ, по своята същност са високо квалифицирани специалисти с признати научни и практически постижения. Тези лекари предоставят не само лечебна помощ, но и научно-преподавателска дейност, като същевременно създават нови научни методи и практики. Назначаването им на основен трудов договор във ВМУ не бива да бъде пречка за осигуряване на заплащане за медицинските им дейности в болничните заведения. Тези специалисти също така осигуряват важен принос към обучението на новото поколение лекари, като същевременно предоставят услуги на пациентите в лечебните заведения“, смятат от Лекарския съюз.

Право на отписване на пациенти от пациентски листи на лекарите от първична медицинска извънболнична помощ

БЛС отново настоява за промяна в регулацията, свързана с правото на лекарите от първична медицинска извънболнична помощ и лечебните заведения за първична медицинска извън болнична помощ да могат да отписват пациенти от своите пациентски листи в случаи на грубо, агресивно, неуважително и друго подобно отношение от страна на пациентите. Тази промяна е необходима за осигуряване на сигурност и защитеност на лекарите, както и за създаване на по-добра и по-уважителна връзка между лекаря и пациента, която е основа за качественото предоставяне на медицинска помощ.

„Текущата правна рамка осигурява правото на здравноосигурените лица да избират свободно лекари и лечебни заведения за първична медицинска помощ, което е напълно в съответствие със съвременните нужди на пациентите. Въпреки това, не съществува механизъм, който да защитава лекаря, когато взаимодействието с пациентите е нарушава, и когато пациентите се държат грубо, обиждат, заплашват или проявяват друго неуважително отношение. Възможността за отписване на пациент от листата на лекаря в такива случаи е от основно значение за запазването на професионалното достойнство и психо-социалното благополучие на медицинския специалист“, казват от Лекарския съюз.

От БЛС настояват и за

премахване на задължението за повторно предоставяне на информация на НСИ

Към настоящия момент Закона за лечебните заведения и Закона за здравето лечебните заведения са задължени да предоставят една и съща информация за извършената дейност както на НСИ, така и в НЗИС, което води до ненужно дублиране на административни усилия и създава излишен натиск както върху самите лечебни заведения, така и върху здравните институции, които вече работят в условията на изключително натоварена ежедневна дейност, казват от съсловната организация.

Според лекарите всяка извършена медицинска и немедицинска дейност в лечебните заведения се въвежда в реално време и съхранява в НЗИС, която е собственост на Министерството на здравеопазването. Това означава, че информацията по Закона за лечебните заведения вече е в наличност в съществуващата НЗИС, която има за цел да улесни процесите на централизирано събиране и обработка на данни в здравеопазването, като елиминира нуждата от дублиране на административни действия“, казват те.

Последното предложение е свързано с промяна в 33О, така че при равен брой гласове в арбитражната комисия, споровете да се решават съвместно между НЗОК и БЛС на национално ниво. „Това ще позволи по-справедливо и обективно разрешаване на споровете, като ако и след съвместното разглеждане на спора между НЗОК и БЛС има равен брой гласове, решението ще се взима от управителя на НЗОК.

„БЛС изразява категоричната си увереност, че предложенията, изложени в настоящия документ, ще имат значителен принос за усъвършенстването на българската здравна система. Важно е да се осигури устойчивост и ефективност на здравната грижа, като същевременно се гарантират справедливи условия за всички медицински изпълнители. Съсловната организация на лекарите остава ангажирана с целите на съвременното и професионално управление на здравеопазването в България, което ще допринесе за повишаване на качеството на медицинската помощ, защита на правата на пациентите и оптимизиране на използването на публични ресурси.

БЛС изразява пълна готовност да сътрудничи активно на институциите и всички заинтересовани страни с цел осигуряване па правилното, рационалното и ефективно имплементиране на предложените изменения. Този процес изисква партньорство и ангажимент от всички нива на здравната система, а БЛС е готов да предостави целия си професионален капацитет в подкрепа на тази важна мисия“, казва на финала на писмото председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов.

Подробно с всички предложения може да се запознаете тук.