Над 150 пациенти с тумори и заболявания на ларинкса са оперирани успешно в УМБАЛ Каспела в Пловдив чрез хирургически лазер, без нито един разрез на кожата на шията, от въвеждането на метода досега. Технологията позволява извършването на прецизни интервенции на ларинкса през устната кухина, без външен хирургичен разрез на шията, като при правилно подбрани пациенти целта е максимално съхраняване на гласа и функцията на ларинкса, обясняват от лечебното заведение.
Методът се прилага от екипа на проф. д-р Илия Йовчев, д.м., и доц. д-р Димитър Пазарджиклиев, д.м. Заболяванията на ларинкса са особено значими, тъй като могат да засегнат едновременно три основни функции – гласа, дишането и преглъщането. Именно затова развитието на съвременната хирургия е насочено не само към отстраняване на заболяването, но и към възможно най-голямо запазване на здравите тъкани.
„При този тип хирургия стремежът е да отстраним патологично променената тъкан максимално прецизно, като същевременно съхраним здравите структури и функцията на ларинкса. Това е особено важно при онкологичните заболявания, където преценката за обхвата и дълбочината на интервенцията е от ключово значение", обяснява проф. д-р Илия Йовчев.
При трансоралната лазерна микрохирургия достъпът до ларинкса се осъществява през устната кухина. Използваният CO₂ лазер позволява на хирурга да работи с висока прецизност и минимално засягане на околните здрави тъкани.
Едно от важните му предимства е, че едновременно с прерязването на тъканта осигурява контрол върху малките кръвоносни съдове. Така се намалява кървенето и хирургът разполага с по-добра видимост по време на интервенцията.
„Предимството е, че работим много прецизно върху конкретната зона. Нямаме външен разрез на шията, а при подходящите пациенти няма необходимост и от трахеостома. По-малката оперативна травма е предпоставка и за по-лек и по-бърз възстановителен период", посочва доц. д-р Димитър Пазарджиклиев.
Лазерната микрохирургия има приложение при широк спектър от заболявания – от доброкачествени изменения на гласните връзки до предракови състояния и определени онкологични заболявания.
Сред тях са доброкачествени лезии на гласните връзки, ларингеална папиломатоза, ларингоцеле и кисти на ларинкса, левкоплакии и преканцерозни изменения, карцином in situ и ранни глотични карциноми. Методът може да бъде приложен и при определени локални рецидиви, както и при изключително внимателно подбрани напреднали форми на ларингеален карцином.
При онкологичните заболявания основният принцип е патологичната тъкан да бъде отстранена контролирано на точно определена дълбочина, без ненужно засягане на останалите структури.
„Не всеки пациент и не всяко заболяване са подходящи за лазерна хирургия. Подборът е изключително важен и се прави след прецизна диагностика и оценка на конкретния случай. Когато показанията са правилно определени, можем да постигнем ефективно лечение с максимално съхраняване на органа и неговата функция", допълва проф. Йовчев.
Въвеждането на трансоралната лазерна микрохирургия променя подхода към част от операциите на ларинкса. Според специалистите развитието на този тип хирургия е довело до значително намаляване на необходимостта от частични ларингектомии при пациентите, за които лазерното лечение е подходящо.
Вместо операция с външен разрез, при трансоралния подход хирургът достига до засегнатата зона през устата. При правилно селектираните случаи това дава възможност лечението да бъде извършено на един етап, без външен белег и без необходимост от трахеостома, като едновременно с това се цели максимално запазване на гласа, дишането и преглъщането.
От въвеждането на трансоралната лазерна микрохирургия в УНГ клиниката на УМБАЛ „Каспела" през 2019 г. досега по метода са лекувани успешно над 150 пациенти.
