За лечебните заведения, получили разрешение за осъществяване на дейност по специалността „Съдебна медицина и деонтология“, няма да са необходими допълнителни инвестиции за привеждането им в съответствие с новата нормативна уредба, тъй като преобладаващата част са в съответствие с предлаганите с проекта изисквания за второ ниво на компетентност и съществуващите възможности на лечебните заведения. Това е записано в мотивите към проекта на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт „Съдебна медицина и деонтология“, публикувана за обществено обсъждане на страницата на МЗ.
В мотивите се уточнява, че създадените в страната структури по съдебна медицина и деонтология са относително константна величина, тъй като отделен нормативен акт - наредбата по Закона за лечебните заведения, регламентира изискването МБАЛ - търговски дружества със смесена държавна и общинска собственост в капитала задължително да създават отделение по Съдебна медицина и деонтология без легла или възможност на патологоанатомичното отделение да извършва съдебномедицински експертизи.
„По отношение на необходимите финансови средства за осигуряване на необходимия персонал, към броя на който медицинският стандарт не определя изисквания, следва да се има предвид, че всяко лечебно заведение самостоятелно определя размера на възнагражденията на служителите при съобразяване с минималния месечен размер на осигурителния доход за съответната икономическа дейност и квалификационна група професии, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната календарна година“, пише още в мотивите.
В случай, че лечебно заведение реши обаче да повиши нивото на компетентност на съществуващата структура по Съдебна медицина и деонтология ще бъде необходимо да се направят инвестиции за осигуряване на оборудване, материална база и осигуряване на персонал.
Така за осигуряване на ДНК-анализ (профилиране) следва да се осигурят три самостоятелни помещения с ограничен достъп, което би струвало ориентировъчно около 6000 лв. (3 067,75 €). За осигуряване на задължителната апаратура – лазерен секвенатор с възможност за анализ на резултатите и тяхното документиране, архивиране и съхранение (678 700 лв. (347 013,80 €)), автоматизирана система за генетичен анализ, валидирана за съдебномедицински анализи (генетичен анализатор за човешка идентификация) (472 800 лв. (241 738,80 €)), PCR апарат (31 500,00лв. (16 105,69 €)), настолна центрофуга за микроплаки (19 200 лв. (9 816,80 €)), криогенна мелница за кости (68 700 лв. (35 125,75 €)), термостат (10 400 лв. (5 317,44 €)), криогенна центрофуга (27 680 лв. (14 152,56 €)), настолна центрофуга за PCR епруветки (10 600 лв. (5 419,69 €)), автоматична бъркалка (1 480 лв. (756,71 €)), хладилник с фризерна камера (9 800 лв. (5 010,66 €)) предполага инвестиция от 179 360 лв. (65 773 €).
Общият размер на разходите за осигуряване на задължителната апаратура ще е приблизително 1 330 860 лв. (680 451 €).
Препоръчителното оборудване – система за количествен анализ на ДНК чрез PCR в реално време, валидирана за съдебномедицински анализи (154 600 лв. (79 045,72 €)), система за автоматично изолиране и пречистване на ДНК, валидирана за съдебномедицински анализи (176 400 лв. (90 191,89 €)) ще наложи допълнителен разход в размер на 331 000 лв. (169 237 €).
Разходът за осигуряване на условия, оборудване и апаратура за извършване на ДНК-анализ (профилиране) в структура по Съдебна медицина и деонтология от трето ниво на компетентност би бил приблизително 1 667 860 лв. (851 600 €). Изисква се и осигуряване на поне един биолог с минимален петгодишен професионален опит в съдебногенетичните изследвания, чието възнаграждение следва да е съобразено с осигурителния доход за съответната икономическа дейност за всяка година и КТД в отрасъл „Здравеопазване“.
По отношение на осигуряването на химически/химико-токсикологични изследвания за целите на съдебната медицина, изпълнението на минималните изисквания на оборудване ще наложат инвестиция в размер на 166 460 лв. (85 073 €)). Това включва центрофуга (3 900 лв. (1 994.04 €)), имунохроматографски тестове в кръв и урина (всеки с единична цена 30.00 лв. (15.34 €)), пълен набор от апаратура за тънкослойна хроматогафия (20 000 лв. (10 225.84 €)), газов хроматограф с FID детекция и Headspace аутосемплер (120 000 лв. без ДДС (61 355.03 €)), UV-VIS спектрофотометър (22 500 лв. без ДДС (11 504.07 €))
Този разход би се увеличил с 1 981 000 лв. (1 012 869 €) при изпълнение на препоръчителните изисквания на оборудване – газов хроматограф с MS детекция, единичен или троен квадрупол (800 000 лв. ((409 033 €)), течен хроматограф с UV-VIS и флуоресцентна детекция (299 000 лв., (152 876 €)), течен хроматограф с MS детекция (708 000 лв. (361 994 €)), система за изпаряване под азот (усреднена стойност 21 000 лв. (10 737 €)), вакуум центрофуга с нагряване (усреднена стойност 153 000 лв. (78 228 €)).
Така разходът за осигуряване на условия, оборудване и апаратура за извършване на химически/химико-токсикологични изследвания за целите на съдебната медицина в структура по Съдебна медицина и деонтология от трето ниво на компетентност би бил приблизително 2 147 000 лв. (1 097 942 €).
Предвижда се химическите/химико-токсикологичните изследвания да се извършват от лица с придобита образователно-квалификационната степен „бакалавър“ или „магистър“ по специалност от професионално направление „Химически науки”, разходите, за чиито възнаграждения също трябва да бъдат включени в инвестиционния план при съобразяване с осигурителния доход за съответната икономическа дейност и КТД.
„Осъществяването на съдебномедицинска образна диагностика поставя особени изисквания към устройството и оборудването, тъй като следва да разполага със собствени апаратура и оборудване. Помещенията, в които ще се осъществява тази дейност трябва да отговарят на действащите изисквания за радиационна защита“, пише още в мотивите.
За постигане на трето ниво на компетентност на структура по съдебна медицина и деонтология, която осъществява съдебномедицинска образна диагностика лечебното заведение трябва да предвиди за осигуряване на компютърен томограф минимални разходи в размер на 800 000 – 1 000 000 лв. (409 033,50 - 511 291,88€) и 90 000 – 270 000 лв. (46 016,27 – 138 048,81€) за цифров рентгенов апарат. Усредненият разход за задължителна апаратура би бил 1 080 000 лв. (552 203 €).
Препоръчителната апаратура – оборудване за постмортална КТ-ангиография (72 000 – 120 000 лв. (36 813,02 - 61 355,03€), МРТ (1 000 000 – 1 500 000 лв. (511 291,88 - 766 937,82€), ултрасонограф (72 000 – 100 000 лв. (36 813,02 - 51 129,19€)), 3D-скенер (70 000 – 100 000 лв. (35 790,43 - 51 129,19€)) ще повиши усреднено разхода с още 1 517 000 лв. (775 640 €). В допълнение към разходите за персонал следва да се предвиди и възнаграждението на специалиста по образна диагностика.
Инвестицията на лечебното заведение, осигуряващо образна диагностика за целите на съдебната медицина и деонтологията от трето ниво на компетентност усреднено би била около 2 597 000 лв. (1 327 843 €).
В случай, че лечебното заведение избере да осигурява ентомологични изследвания за целите на съдебната медицина, следва да осигури минимум едно допълнително помещение и следната апаратура и оборудване: стереомикроскоп (15 000 лв. (7 669 €)), термостат (усреднена стойност 7 500 лв. (3 835 €)), термодатчици (data-logger) (усреднена стойност 2 250 лв. (1 149 €)), помещение с температурен контрол за инкубиране и съхранение на насекоми и техните ларви (необходим усреднен финансов ресурс в размер на 54 000 лв. (27 579 €)), специфични консумативи (усреднена стойност 7 200 лв. (3 677 €). Материалното обезпечаване на тази дейност би струвало 85 950 лв. или 43 946 €.
В проекта се предвижда за осъществяването на съдебномедицински антропологични изследвания да бъде осигурено самостоятелно помещение, в което да се позиционират електронна измерителна дъска (усреднена стойност 4 950 лв. (2 531 €)), стандартен набор от антропометрични инструменти (усреднена стойност 7 200 лв. (3 681 €)), 3D-скенер (усреднена стойност 85 000 (43 460 €)). За обезпечаване на съдебномедицинските антропометрични изследвания приблизителният разход на лечебното заведение би бил около 97 150 лв. (49 672 €).
Проектът няма да окаже въздействие и допълнителна административна тежест за физическите и юридическите лица, тъй като не се създават нови регулаторни режими и не се засягат съществуващи режими и услуги.
Пълния текст на проекта и мотивите към него може да видите тук и тук.
