Предпоследно: Закриват РЗИ и НСЦРЛП, а Центърът по радиология се влива в НЦОЗА

РЗИ стават териториални поделения на МЗ, които ще се ръководят централно, Националния съвет за цени и реимбурсиране (НСЦРЛП) става отдел в Министерството, Националния център по радиобиология и радиационна защита се влива в Националния център по обществено здраве и анализи, като новата обща структура ще се казва Национален център по обществено здраве и радиационна защита, районните центрове по трансфузионна хематология стават част от Националния център, а РКМЕ се прехвърлят изцяло в Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).

Това накратко предвиждат промените в Закона за здравето, публикувани в късния следобед вчера за обществено обсъждане, точно по времето, когато в парламентарната здравна комисия вървеше изслушването на министър Ивкова по същата тема. От първоначалния проект на административната реформа отпада сливането на Центровете по спешна помощ с Центъра по спешна помощ във въздуха и прехвърлянето на Центъра за асистирана репродукция в НЗОК. 

„Чрез преминаването на регионалните здравни инспекции и Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти в структурата на Министерството на здравеопазването и интегрирането на регионалните картотеки на медицинската експертиза в Националната експертна лекарска комисия се намалява административната фрагментация, оптимизират се структурата и числеността на администрацията и се създават условия за по-ефективно използване на публичните ресурси. Същевременно се запазват специализираните функции и териториалното присъствие на администрацията, което допринася за по-добра координация, по-ефективно прилагане на публичните политики и по-качествено административно обслужване на гражданите и бизнеса“, се казва в мотивите към законопроекта.

Според МЗ в момента организацията на структурите – второстепенни разпоредители с бюджет страда от фрагментираност; наличие на множество отделни юридически лица; дублиране на общоадминистративни функции; необходимост от поддържане на самостоятелен административен капацитет във всяко юридическо лице; разпределение на взаимосвързани функции между различни структури; затруднена централизирана координация и контрол; недостатъчно използване на възможностите за споделени административни услуги; необходимост от по-ясно разпределение на отговорността за единни процеси.

Предвижда се обединяване на регистъра на лечебните заведения за извънболнична помощ и регистъра на лечебните заведения за болнична помощ, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи, диализните центрове и тъканните банки, тъй като наличието на информацията за лечебните заведения в три различни регистъра според ведомството е нецелесъобразно. Необходимо е систематизиране и осигуряване на актуална информация относно лечебните заведения и тяхното одобрение за обучение на студенти и специализанти, посочват от там. „Систематизират се дейности, които на този етап показват известно дублиране между ИАМН и РЗИ, като всички медицински дейности ще бъдат контролна функция на ИАМН, който ще се подпомага при необходимост от териториалните дирекции на регионалните здравни инспекции. Част от медицинските дейности е и медицинската експертиза“, казват от МЗ.

РЗИ

Към настоящия момент в областта на общественото здраве и държавния здравен контрол към министъра на здравеопазването съществуват 31 броя второстепенни разпоредители с бюджет - 28 регионални здравни инспекции, Национален център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА), Национален център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ), Национален център по радиобиология и радиационна защита (НЦРРЗ).

„След направен анализ на дейността в процеса на подготовка на оптимизацията беше идентифицирано, че към момента съществуващите структури на РЗИ са с почти минимална щатна численост при спазване на нормативните изисквания за численост в администрацията, което води до невъзможност да се обезпечат с необходимата щатна численост основни функции, които са възложени на министъра на здравеопазването със закони“, пише в мотивите.

Предлага се 28-те регионални здравни инспекции да се преобразуват като териториални дирекции „регионални здравни инспекции“, обединени в Главна дирекция „Главна здравна инспекция“ към МЗ. По този начин ще се запази териториалното присъствие и административното обслужване в 28-те области без регионалните здравни инспекции да са юридически лица и без да се налага да формират 28 самостоятелни дирекции от общата администрация.

Според МЗ така ще бъдат ясно дефинирани задълженията, касаещи държавния контрол и върху лекарствените продукти на местно ниво. „Необходимо е да бъде приведена в съответствие и компетентността за издаване на отделни административни актове в областта на лекарствените продукти. Към настоящия момент удостоверенията за регистрация на дрогерии и разрешенията на лекари и лекари по дентална медицина за съхранение и продажба на лекарствени продукти се издават от директорите на регионалните здравни инспекции.

По отношение на държавния здравен контрол се очаква Главната дирекция да подобри координацията между централното и териториалното ниво и да обедини дейността на общата администрация. Това ще създаде условия за по-единно прилагане на нормативните изисквания и за уеднаквяване на практиките при осъществяване на контролната дейност. „Това се отнася и до правомощията, които вече ще осъществява Националния център по обществено здраве и радиационна защита. По отношение на контрола се очаква да се подобри организацията на административно наказателната дейност чрез по-ясно определяне на компетентността за издаване на наказателните постановления и за съставяне на актовете за установяване на административни нарушения“, казват от Министерството.

Специализираните териториални функции ще се запазят като ще се изпълняват чрез възлагане от министъра на здравеопазването предвид това, че регионалните здравни инспекции няма да бъдат самостоятелни юридически лица.

Създава се възможност държавните здравни инспектори в Министерството на здравеопазването да заемат длъжност и по трудово правоотношение, когато то е за преподавателска дейност или за придобиване на специалност в системата на здравеопазването.

НЦОЗА и НРРЗ

Вливането на Националния център по радиобиология и радиационна защита в НЦОЗА няма да доведе до промяна в дейностите на центровете, а цели единствено тяхното обединяване с цел осигуряване на единно общоадминистративно обслужване между тях.

ТЕЛК и НЕЛК

Районните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ) са ситуирани в структурата на РЗИ и изпълняват дейности по консултиране на граждани, приемане, обработване и съхранение на документацията, необходима за освидетелстване и преосвидетелстване, както и дейности по дигитализация на съществуващите хартиени досиета и въвеждане на нова информация подавана към момента, за доизграждането на информационната база данни и Националната здравноинформационна система. Същевременно НЕЛК е органът, който създава и поддържа информационната база данни, свързана с медицинската експертиза, администрира съответната информационна система и организира свързаните с нея процеси. Въпреки че основната дейност е свързана с медицинската експертиза, продължаващите обучения, свързани с работата на системата и до момента не администрират основата на целия процес, а именно събирането, обработката и съхранението на цялата медицинска документация на лицата, които са в състояние на намалена работоспособност.  Разделението на една дейност в няколко административни структури води до колективна отговорност, която следва да бъда поета от един орган на държавата, компетентен по целия процес, и да упражнява контрол върху всички детайлни процеси, включени в цялостната дейност.  8 Регионалните картотеки на медицинската експертиза към (РКМЕ) РЗИ имат функции, свързани с медицинската експертиза, които следва да бъдат организирани в единна обща система.  Цялостният процес от издаването на решения за временна неработоспособност от ЛКК, през решения на ТЕЛК до окончателно потвърждаване или отхвърляне на решението на ТЕЛК от НЕЛК обуславят единна система, която стартира своята дейност от РКМЕ към РЗИ, където е основната информация като прием, обработка, препращане по компетентност на граждани, институции и съхранението й. Предвид сегашната ситуация е предвидено функциите на РКМЕ да бъдат интегрирани в структурата на НЕЛК. 

Лекарствена политика

Според МЗ Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) е самостоятелно юридическо лице, което изпълнява специализирани административни функции в областта на ценообразуването и реимбурсирането на лекарствените продукти, но те са пряко свързани с провеждането и изпълнението на държавната политика в областта на лекарствените продукти. Затова се предлага да НСЦРЛП да бъде закрит, а дейността му да бъде интегрирана в дирекция на МЗ.

Предвижда се служителите от специализираната администрация на Съвета да преминат в щата на Министерството. Решенията, които по действащата нормативна уредба се издават от председателя на Националния съвет по цени и реимбурсиране пък ще се издават от министъра на здравеопазването или от оправомощен от него зам.-министър. „Тази промяна е насочена към ясно определяне на административната отговорност при изпълнение на държавната политика в областта на лекарствените продукти, като същевременно чрез възможността за оправомощаване се осигурява необходимата специализация и оперативност при изпълнението на административните функции“, се казва в мотивите.

Паралелно с промяната в организацията на дейностите по регулиране на цените и реимбурсирането се предвижда

преструктуриране и на системата на държавния контрол в областта на лекарствените регулации

Наказателните постановления, които по действащата уредба се издават от директорите на РЗИ, ще се издават от министъра на здравеопазването или от оправомощено от него длъжностно лице. Разрешенията за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина в населени места, в които няма разкрита аптека, които към момента се издават от директорите на регионалните здравни инспекции, също ще се издават от министъра на здравеопазването или оправомощено от него длъжностно лице. Документите за издаването на разрешението ще се подават до Министерството на здравеопазването чрез съответната териториална дирекция на Главна дирекция „Главна здравна инспекция“.

Регистрирането на дрогериите ще се извършва в МЗ здравеопазването, а не както е към момента в РЗИ по местонахождението на дрогерията. И тук документите ще се подават до Министерството на здравеопазването чрез съответната териториална дирекция на  Главна дирекция „Главна здравна инспекция“.

„Предлаганото преструктуриране цели да ограничи случаите, при които взаимосвързани функции се изпълняват от различни административни структури със самостоятелна организационна и бюджетна обособеност. Чрез създаването на по-единна административна система се създават предпоставки за по-добро разпределение на функциите, ресурсите и отговорностите. Също така се предлага компетентността за издаване на удостоверение за регистрация на дрогерия и за издаване на разрешения на лекари и лекари по дентална медицина за съхранение и продажба на лекарствени продукти да бъде възложена на министъра на здравеопазването или оправомощено от него длъжностно лице“, се казва в мотивите към законопроекта.

Цел на реформата

Основната цел на реформата, според Министерството, е създаването на по-ефективна, интегрирана и функционално ориентирана организационна структура. Предлаганите изменения са свързани основно с промяна в административната организация и институционалната структура на системата на здравеопазването и не предвиждат създаването на нови по същество държавни функции. Прилагането на предложените изменения ще се осъществява в рамките на бюджета на Министерството на здравеопазването и на предвидените средства за изпълнение на съответните функции. Предвид преминаването на служителите от специализираната администрация на НСЦРЛП и от РЗИ в щатната численост на МЗ, не се предвижда необходимост от изграждане на нова администрация за изпълнение на съществуващите специализирани функции.

Предвижда се съкращаване на щата с 440 щатни бройки, като основната част от оптимизацията е за сметка на незаети щатни бройки. От тях 160 щатни бройки са в администрации от системата на здравеопазването, а останалите 280 щатни бройки са в други второстепенни разпоредители по бюджета на МЗ – 200 щатни бройки в центровете за спешна медицинска помощ, 50 щатни бройки в националните центрове по проблемите на общественото здраве и 30 щатни бройки в центровете за трансфузионна хематология.

Очакван резултат

От Министерството очакват по-ясно разпределение на компетентностите и отговорностите; подобряване на координацията между административните звена; намаляване на дублиращи се административни функции; оптимизиране на работните процеси; по-ефективно използване на човешките ресурси; запазване на специализираната експертиза в областта на ценообразуването и реимбурсирането; по-единно прилагане на нормативните изисквания; подобряване на проследимостта на административните производства; създаване на условия за дигитализация на административните процеси; по-добра координация между централното и териториалното ниво на държавния здравен контрол. 

За гражданите и пациентите положителното въздействие е косвено и е свързано с повишаване на ефективността на административната система, която подпомага провеждането и изпълнението на държавната политика в областта на лекарствените продукти, твърдят от ведомството.

Не се очакват негативни икономически или социални въздействия, смятат от МЗ. Не се очаква увеличаване на административната тежест за гражданите и бизнеса, тъй като не се въвеждат нови по същество задължения или материалноправни изисквания, уточнява се още в проекта.

Срокът за общественото обсъждане на законопроекта е намален от обичайните 30 на 14 дни, а самия законопроект можете да видите тук.